心跳的變化確實(shí)可以準(zhǔn)確地反映出心臟搏動的節(jié)律、頻率、力度等，從某種意義上講，脈搏是心臟信息的最忠實(shí)表達(dá)者 。但是有一點(diǎn)，這種“心主脈”的理論不能解釋“脈搏為什么能夠反映心臟之外各個臟腑器官的疾病信息，它們又是通過什么樣的脈象變化來反饋這種信息的”這種根本性問題 。
寸口脈搏動特征
人們發(fā)現(xiàn)寸、關(guān)、尺三部脈的跳動并不是均勻一致的 。我們每個人都可以感覺到自己的脈象，或許寸脈強(qiáng)些、尺脈沉些；或許某個局部浮盛、某個部位細(xì)些；或許某個部位跳動得更活躍些，某個部位按之無力 。古代先賢們很早就觀察到脈象不同部位的搏動差異對于人體疾病具有診斷意義，《內(nèi)經(jīng)》說：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病 ?！?br />
就是說，凡是脈象上和其他部位搏動不一致的地方就是疾病的表示 。例如寸脈亢盛加上遲脈沉細(xì)是陰虛陽亢的表示，脈細(xì)而左關(guān)有力與血虛肝旺有關(guān)，甚至脈象上出現(xiàn)陰搏陽別的狀態(tài)與妊娠有關(guān) 。歷代脈書中對此有更多的描述，如“寸脈浮，關(guān)上小緊數(shù)”，“陽浮陰弦”，“大則病進(jìn)”等等，系統(tǒng)闡述了脈象對人體機(jī)能、疾病病機(jī)、疾病傳變等認(rèn)識，并逐步演變成為中醫(yī)脈象體系的框架 。
從古代中醫(yī)《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》之后，脈象診斷的地位有了質(zhì)的提高，“診必言脈”、“平脈辨證”逐漸成為中醫(yī)診病的標(biāo)志，也成為指導(dǎo)中醫(yī)辨證用藥的指南 。
現(xiàn)代研究破譯了更多的脈診秘密
脈象生理研究認(rèn)為：支配血管舒縮的血管運(yùn)動神經(jīng)纖維主要是交感神經(jīng)，在神經(jīng)的支配下，平滑肌的舒縮活動可使血管內(nèi)徑發(fā)生明顯變化，從而改變了寸口脈的形態(tài)、血流阻力，乃至組織的血流量，形成28病脈脈象形態(tài)的基礎(chǔ)特征；而人體通過神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)影響到寸口脈血管周圍的組織，出現(xiàn)增生、小結(jié)節(jié)、張力加大或隆起、組織虛軟或凹陷等不同變化，形成血管周圍組織的微形態(tài)學(xué)改變 。這兩方面構(gòu)成了現(xiàn)代脈象血管周圍組織變化研究的物質(zhì)基礎(chǔ) 。
值得注意的是，血管舒縮導(dǎo)致的寸口脈血管壁的形態(tài)改變并非是均質(zhì)的，它和人體臟腑器官有直接的密切關(guān)系 ?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，臟腑生理、病理變化會直接影響并導(dǎo)致寸口脈對應(yīng)部位的血管出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變 。
例如下肢壞疽的患者，他的尺脈近心端血管會出現(xiàn)明顯鋼絲樣的緊張痙攣，而手掌壞疽則令寸脈局部同樣出現(xiàn)鋼絲樣的緊張痙攣，表現(xiàn)出肢體病情與脈象診斷部位同步變化的模式 。又如腦血管病導(dǎo)致的下肢癱瘓，在軟癱期患肢往往出現(xiàn)虛腫狀態(tài)，由于神經(jīng)對血管周圍平滑肌的舒縮控制解除，同側(cè)寸口尺脈以下血管壁松弛，搏動幅度減弱，變得虛浮，脈管周圍組織也顯得胖腫；而在硬癱期則脈位下沉、脈管痙攣緊張 。
作為脈象神經(jīng)—心理的反應(yīng)，甚至心理情感的變化都會讓脈象相關(guān)部位出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變 。例如大怒時左關(guān)肝（怒傷肝）的診斷部位會凸起，強(qiáng)力搏動；而恐懼時尺脈（恐傷腎）則變得細(xì)緊振顫，成為心理脈象診斷的物質(zhì)基礎(chǔ) 。
這種臟腑通過植物神經(jīng)對寸口脈血管壁特定部位產(chǎn)生舒縮影響，并通過神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)使脈管特定部位出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化的模式，為傳統(tǒng)中醫(yī)“寸口（脈）獨(dú)為五臟所主”的理論提供了支持 。特別是脈管周圍與臟腑病變相對應(yīng)的細(xì)微形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，例如結(jié)石在脈管上呈現(xiàn)沙石樣結(jié)節(jié)、息肉呈現(xiàn)肉筋樣結(jié)構(gòu)、心肌肥厚結(jié)構(gòu)、某些實(shí)體腫瘤結(jié)構(gòu)等等，特征明確、專屬性強(qiáng)，相對體積可以測量，成為脈象疾病精確診斷的重要特征 。
古人對臟腑與寸口脈局部
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