現(xiàn)代研究，人的感覺是可以訓(xùn)練出來的 。西方做過這樣的試驗 。普通人看黑色可以看出十多種黑色 。天分好一些的可以看到二十多種黑色 。但一個有經(jīng)驗的老印染師可以辨別出五十多種黑色 。比如，同時看兩幅不同的黑布，別人就能看到區(qū)別，這幅好一點(diǎn)，色彩更為均勻 。我們怎么看都一樣 。這種色彩上的差別看到了就是看到了，沒看到就是沒看到，沒有任何道理可講 。
比如：我們講“芤脈”，如按蔥管，兩邊微實，中間略空 。有人就說了，脈就是一個血管，怎能分出什么兩邊與中間？“芤脈”就是寸尺浮，關(guān)脈沉 。這就是有手感與無手感之間的區(qū)別 。
老一輩人形容中醫(yī)，就是一個老頭，三個指頭，一個枕頭 。為什么一定是老頭呢？這就是手感與臨床經(jīng)驗的積累 。從醫(yī)時間，訓(xùn)練歷程，臨床感悟，都是與經(jīng)驗的積累相關(guān)的 。這個老頭要在這里邊有著幾十年的臨床經(jīng)驗，幾十年的臨床練習(xí) 。那些沒多少臨床經(jīng)驗的老頭，肯定是不算數(shù)的 。
為什么新中國成立后，中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動，使得診脈這種技術(shù)瀕于失傳？這是少了這些過程 。后來，就算有人下了功夫，練出了一些感覺，但因為意識跟不上，而將自己找到的問題輕輕放過，也就難以找到診脈的精髓 。
我認(rèn)識一個老醫(yī)生，在一家三級甲等中醫(yī)院工作，西學(xué)中的根底，自稱會診脈 。帶學(xué)生查房的時候，學(xué)生測血壓 。有時，他說你測的不準(zhǔn)，自己來 。一手按住病人的橈動脈，一手按肱動脈，交替用力稍作調(diào)節(jié)，就把血壓值報出來了 。準(zhǔn)不準(zhǔn)？很準(zhǔn) 。有用沒用？沒用 。這不算診脈，頂多就是一個人體血壓計 。最后，還得靠水銀血壓計復(fù)核 。
這里使用的就是人體觸覺中壓力覺的感知 。當(dāng)然，這也是學(xué)習(xí)脈學(xué)的一個方法 。用摸血壓作為提高手指對壓力感敏感度的好方法 。我曾將這個方法介紹到互聯(lián)網(wǎng)上，作為個人鍛煉壓力感的一個辦法 。我自己也曾這樣訓(xùn)練自己 。手邊放一個血壓計，診一個脈，測一下血壓，慢慢地，手指的壓力感就練成了 。用三個指頭測血壓的誤差在5mmHg以內(nèi)，對病人來說已經(jīng)很神奇了，也能提高患者對自己的信任度 ?，F(xiàn)在不搞這個，也就沒必要了 。
血壓只是一個癥狀，并不是中醫(yī)辨證的依據(jù) 。我們診脈的目的是尋找病機(jī) 。而且，很多病人高血壓，服西藥后血壓正常了 。有的根本就是血壓時高時低，一時的血壓高低代表不了什么，像那種情況，必須做動態(tài)血壓監(jiān)測 。不搞這個事兒后，手指對脈壓與血壓的這種對應(yīng)關(guān)系生疏了 。所以也就無法精確摸出血壓數(shù)值了，但人體對壓力的敏感度卻并沒有下降 。所以這個方法仍不失為一個練習(xí)脈診的好辦法，但它也只能是訓(xùn)練壓力感覺 。我們應(yīng)該知道，手指對脈象的感覺是綜合感覺 。所以，最好的練習(xí)方法就是自己在臨床中多摸 。
手感明理
手感是人體在手指上的一種自然的感知能力 。正常情況下，在人的日常生活中，處處都會用它 。當(dāng)你端起一個茶杯，翻開一張書頁，都會使用到手感 。但這種簡單的能力，對于中醫(yī)醫(yī)生診查疾病則是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的 。還要通過后天去一點(diǎn)點(diǎn)地培養(yǎng) 。
現(xiàn)代科學(xué)研究認(rèn)為，普通人指端對距離感知僅是0.5mm的跨度，也就是說，我們可以在光滑平面上摸到兩個相距為0.5mm距離的微小突起 。經(jīng)過訓(xùn)練后這個距離可以縮小到0.1～0.2mm的跨度 。從數(shù)量上看，這也就是零點(diǎn)幾個毫米的進(jìn)步 。但仔細(xì)想一下，這與人開始的能力相比，卻是幾倍的進(jìn)步 。
從目前看，有這樣一個級別的提高，在臨床上就夠用了，已經(jīng)可以用來指導(dǎo)臨床實踐 。但這也僅僅是對長度的感知 。到了這個時候，看普通的脈書也就能看懂了 。若在手感上達(dá)不到共識，則有“前人說脈如天花亂墜，后人聽脈似云山霧罩”之惑 。
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