也正因如此，一般師父教徒弟，起初是什么都不說的，直到學生開始提問題為止 。而且這些問題還得問到他心里才行 。此時他就會夸你有前途、有悟性 。如果沒有師父帶怎么辦？那就得回到臨床，以明理為先 。我們講手與心合，是以脈診為出發(fā)點，以對病機的探尋為目的，走向臨床處方用藥為結論 。這里面起內在作用的，則是對中醫(yī)基本理論的認識與理解 。所以一定是手感達到一定程度之后，才有手與心合 。
我們講診脈是人的一種綜合感覺，診脈的結論則是對整體感知內容的整合 。人的感知是個綜合的感覺：包括長度、寬度、硬度、彈性、形變、濕度、溫度、流動等感覺 。
臨床上，有時病人說，我感覺不舒服，是不是感冒了？我一摸脈告訴他：“你就是感冒了，很快就會發(fā)燒，先扎針吧 。”扎完針告訴他：“可以了 ?；丶液螅€要再燒上一下，就會出汗降溫，溫度下來就好了” 。為什么能這樣講？這就要靠對溫度與濕度的判斷 。人手指上對寬度與硬度的感知，對應的是對洪大脈與實脈的感覺 。手指對流體流利度、流動感的感知，對應的就是滑脈與澀脈 。
我對脈的認識也是以手感為基礎的，所以這樣一個學習只能從臨床實踐中獲得 。有了臨床的功力，在學習中兼收并蓄，多方涉獵，才能練出理論上的辨別力，也就是一般人們所說的學力 。比如說“緩脈”之辨 。曾經講學時，有學員說：“前段一位老前輩，給大家講脈診，提到如果在右手關脈見緩，則可以用理中湯”，問我的觀點是什么 。
我告訴她：用什么處方并不重要，重要的是什么是緩脈？按周學霆《三指禪》講：“緩是有胃氣，緩是有神氣，緩為百脈之祖”，此處緩是正常脈，那就不用治療了 。按黃元御《四圣心源》講：“緩則熱生 。脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也”，此處緩為熱象，用藥是以清熱為主 。
很顯然，這位前輩、周學霆、黃元御這三人對“緩”的定義是不同的，那么它們之間的區(qū)別是什么？如果脈診能力達標，再將此三種概念帶入臨床實踐，就可以明白地知道三者的區(qū)別 。也就是說：用理中湯的這個“緩脈”的特點應該是：脈象沉而無力，脈速來去偏慢 。當然，這本身就是用理中湯的脈證 。這個“緩脈”應當是源出《脈經》之“去來亦遲，小快于遲” 。
所以說，只有從臨床出身的人才能做到看書就懂，聽說就明 。以手感明脈理，以脈理帶醫(yī)理，在實踐中反復學習歷練，方有成功之機 。有了手感、有了臨床實踐經驗，才能有理論上的辨別能力 。
例如美國一病人以“左側肩膀痛”為主訴，到醫(yī)院求診 。經主管醫(yī)生在肩及手部的穴位針灸治療后，疼痛癥狀雖有減輕但仍不滿意 。當時在美國講學的廣東省中醫(yī)院芳村分院傳統(tǒng)療法科主任周達君經過脈診發(fā)現(xiàn)，患者的病情是“足太陽膀胱經不利”，于是囑咐主管醫(yī)生加針雙側昆侖穴及攢竹穴，其余治療不變 。隨后，患者癥狀立刻緩解 。
這是為什么？中醫(yī)治療最大的優(yōu)點就是整體觀念，脈診的精妙之處也在于對患者整體狀況的把握 。這位病人雖然病在肩，但脈診提示其病情是“足太陽膀胱經不利” 。于是在治療中就采取了先疏通足太陽經，再治療局部的思路 。足太陽膀胱經所過為人體的頭項背腿，主人一身之表 。攢竹穴位于面部眉頭陷中，是膀胱經的第二個穴位 。昆侖穴則位于足跟，是膀胱經的經穴 。此二穴相配，一上一下，一降一升，可以疏通整個膀胱經 。故加針此二穴后，效果明顯增強 。
良好的效果，使患者主動說明自己最初發(fā)病是因為洗澡后背部吹空調引起 。這與周達君對病情的認識與采取的治療措施都是相符的，同時也證明了脈證在臨床治療中的重要性與可靠性 。
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