事實上，以手感而言，每一個人的手感都是不一樣的 。實踐中，老師會把學生的表述用自己的語言規(guī)范化 。如學生說：老師，我怎么覺得這個病人的脈，咯吱咯吱的不滑溜 。老師說：摸對了，這就是“澀脈” 。好了，下一次再有澀脈，學生自己就知道了 。這樣，老師就將學生的手感歸納到自己的感知體系之中，加以分析與歸納 。反過來，學生也就通過自己的感知領(lǐng)悟了老師的知識，這就是“傳承” 。這實際上是老一代師帶徒所必需經(jīng)過的途徑 。
在這種情況下，傳統(tǒng)的老中醫(yī)帶徒弟是不用講什么手感的，因為它只是學習中醫(yī)診斷的基礎(chǔ) 。學徒們是在最初的學習中，在不知不覺中練成自己的手感 。但我們現(xiàn)代的醫(yī)者不是這樣的傳承 。我們被迫只能是坐在課堂之上的“學習” 。只能嘗試著用自己的知識與理性，指導自己的感覺 。所以手感就被放到第二位了 。
現(xiàn)在學習脈診，我們首先要理解脈象是一個什么東西，知道它是干什么用的，然后自己教自己 。比如：感冒應(yīng)該是個浮脈，所以在患者感冒時，手指摸到的就應(yīng)該是個“浮脈” 。但感冒它就是浮脈嗎？肯定不是 。
為什么呢？就一個感冒，有多少種不同的類型?。荷＞诊嬜C、銀翹散證、小柴胡證、桂枝湯證、麻黃湯證、荊防敗毒散證、羌活勝濕湯證、人參敗毒散證……這么多方證，其內(nèi)在的病機分別指向：風熱外感、風寒外感、濕邪束表、虛人外感……哪是一個“浮”脈所能涵蓋得了的 。
所以練習時，先摸大方向，能夠摸出一個浮脈當然是對的 。然后，還要進一步細分，看它到底屬于哪個方證 。是個桂枝湯證，記住了，桂枝湯的脈象一定還夾雜著寒證的因子，找到是這個因子，連寒癥的脈象也學會了 。
如果，辨出來了這是個桑杏湯證，那么桑杏湯的機制是什么？桑杏湯的機制是燥 。所以，這樣一個“浮”脈，它與眾不同的是其內(nèi)部一定有一個燥的征象，抓住它，我們也就知道“燥”邪是怎么判斷了 。還有銀翹散呢？都是浮脈，但也都有各自的特點 。慢慢地，手感也就一點點地積累出來了 。
手感先天，后天可補
實際上，手感是先天形成的，人體皮膚觸覺的敏感度天生是不同的 。比如：我們說，看這小孩，手指細細的、白白的、長長的，一看就是彈鋼琴的料 。如果手粗粗的，短短的，皮膚粗糙，那是干力氣活的，彈鋼琴的話可能會比較費勁，這就是天生的 。
人體手指上的感覺也是天生的 。如果有人各拿一張五美元、十美元、一百美元的紙幣，放在面前，蒙上眼睛，讓你去摸 。結(jié)果每張紙幣摸到的幾率都是三分之一，摸到哪張是哪張 。換個人來，人家可能次次都拿一百美元的紙幣 。這種事沒得比，人家的手感是天生的 。
為了提高自己的手感，就得去學去練 。我曾經(jīng)給美國劉醫(yī)生的太太診脈，說她十二指腸上有傷疤 。結(jié)果他說，太太十年前得過很嚴重的十二指腸潰瘍，吃了很長時間的西藥才好 。我告訴她，那潰瘍面雖然好了，但從脈象看那地方還有問題 。不認真處理，等到身體免疫力下降的時候，這問題還得犯 。
很神嗎？是很神，不過大家也有可能做到這一點 。為什么？我講脈，有一個很重要的前提：我是個普通人，起步階段跟大家都差不多，天生差別不大 。但后天，我曾經(jīng)過嚴格的訓練 。
如果真找一個每次都能挑出一百美元的給大家講課，大概是，他不知道怎么講，學生們也不知道該怎么學 。老師在上邊講脈象，一個脈講了十個點 。學生在底下也就摸出了兩個點，甚至一點摸不出，那怎么學呀？所以手感天成，找個明師慢慢練吧 。
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