對(duì)應(yīng)關(guān)系的認(rèn)識(shí)
古人對(duì)臟腑與寸口脈局部的對(duì)應(yīng)關(guān)系描述得很精確，《素問·脈要精微》說：“尺內(nèi)兩旁則季脅也 。尺外以候腎，尺內(nèi)以候腹；中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾；上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中 。前以候前，后以候后 。上競上者，胸喉中事也，下競下者，少腹腰股膝脛足中事也 ?！?br />
《素問·脈要精微》這段語言是我們至今所了解到的、對(duì)臟腑器官在脈象上分布定位的最詳盡描述，它表達(dá)了以下3方面的脈象信息 。
1.《素問·脈要精微》將寸口脈診斷部位分為寸前（上競上）、寸、關(guān)、尺、尺后（下競下）5個(gè)部位；而不是我們通常所說的寸關(guān)尺3個(gè)部位；而其中的臟腑分布不是單純“左手心肝腎，右手肺脾命門”，而是向上延伸到頭部（上競上胸喉），向下延伸到少腹、下肢（下競下少腹腰股膝脛足），在診斷范圍有所擴(kuò)展 。
2.寸口脈寸關(guān)尺每一部位又分為前（前以候前）、中、后（后以候后）、內(nèi)（內(nèi)側(cè)上、中、下）、外（外側(cè)上、中、下）9個(gè)方位，即每只手有3（寸、關(guān)、尺）×3（浮、中、沉）×9共81個(gè)診斷點(diǎn)，雙手162個(gè)診斷點(diǎn)，每個(gè)診斷點(diǎn)對(duì)應(yīng)不同的臟腑器官 。這種脈象診斷部位的分布模式，為寸口脈多臟器的精確診斷打下基礎(chǔ) 。
3. 脈象診斷所包含的臟腑器官，從單純的心、肝、腎、肺、脾、胃、大腸小腸、膽、膀胱擴(kuò)大到囊括了全身所有的臟腑器官，即頭（上競上）、胸部器官（右內(nèi)）、腹部器官（尺內(nèi)）、盆腔、下肢（下競下），涵蓋了全身所有的臟腑器官，為脈象全身疾病診斷打下了良好基礎(chǔ) 。
現(xiàn)代中醫(yī)脈象診斷，以《素問·脈要精微》臟腑器官在寸口脈上分布定位的模式為基礎(chǔ)，以植物神經(jīng)、神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)造成的寸口脈局部組織形態(tài)學(xué)變化為識(shí)別特征，結(jié)合傳統(tǒng)28病脈涉及的心搏頻率、速率、節(jié)律、心搏輸出量、血液流暢度、血管舒縮阻力、脈搏力度虛實(shí)、脈位浮沉、脈體的大小等，構(gòu)成了脈象臟腑疾病的診斷識(shí)別技術(shù)，也構(gòu)成了現(xiàn)代中醫(yī)能夠臨床實(shí)用的脈象診斷體系 。
如何學(xué)習(xí)脈診？這應(yīng)該是一位同仁給我的一個(gè)問題，也是我多年摸索的一個(gè)課題 。
當(dāng)年我初跟師學(xué)脈時(shí)是這樣的 。我與師父隔桌相對(duì)而坐 ?；颊呷雰?nèi)打橫而坐 。師父搭脈，問診，論病，處方 。我則診脈之后一言不發(fā)，老師也不理我 。私下則認(rèn)真看書，回憶，思考 。
3個(gè)月之后，我可以提問題了 。于是老師認(rèn)真地回答我問題 。而這時(shí)我除了診脈之外也可以抄處方 。也就是說，當(dāng)我有能力提問題之前，老師跟我是沒有溝通基礎(chǔ)的 。只有當(dāng)我可以提問題時(shí)我們才有溝通 。也才有了學(xué)習(xí)與講解，一切都是從問題開始，也是在問題中進(jìn)步 。這種教學(xué)方法，以學(xué)生的手感入手，以問題為導(dǎo)向，步步深入，循序漸進(jìn)，終達(dá)目標(biāo) 。
我想這就是正宗的師帶徒的學(xué)習(xí)方法 。這個(gè)方法用來大面積教學(xué)顯然不行，或許這就是脈診日漸走入沉寂的原因 。當(dāng)我?guī)W(xué)生時(shí)，想的是正宗的中醫(yī)學(xué)術(shù)多一個(gè)人學(xué)，就多一份火種 。就努力摸索不同的教學(xué)方法 。
回想當(dāng)年跟師時(shí)，老師假設(shè)我是一張白紙，我也真是以白紙的心態(tài)去學(xué)習(xí)的 。而今不同，學(xué)生們皆是先有知識(shí)，后習(xí)臨床，已經(jīng)是先入為主 。且，動(dòng)則以己為能，以自己課本上的理論，代替自己的眼睛 。以自己先前所學(xué)科目，劃定知識(shí)的邊界 。此時(shí)教脈何其難也 。故當(dāng)反其道而行之 。所以我提出：明理為先，臨床跟進(jìn)，以脈隨法，悟道之機(jī) 。
手感次之
認(rèn)識(shí)手感
從認(rèn)識(shí)脈的層次上講，手感應(yīng)當(dāng)放在第一位，而不是放在了第二位 。因?yàn)?，我們現(xiàn)代的學(xué)習(xí)，就是單純地學(xué)習(xí)知識(shí)，而不是真正的傳承 。老法子教徒弟，就是你得先去干活，忙完了，給老師打打下手，先去摸摸脈 。等哪天摸出點(diǎn)感覺了，能夠從患者的脈象上提出點(diǎn)兒有意義的問題，才算開始真正的學(xué)習(xí) 。
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