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血壓突然“降到”70/40mmHg，感染性休克？幸好虛驚一場這是醫(yī)學(xué)文獻中記載的一個真實的病例：
一名69歲的女性因為急性膽囊炎而入院，入院時護士測量的初始血壓為130/80 mmHg 。經(jīng)過治療，3天后病情好轉(zhuǎn) 。
這時，另一位護士突然慌慌張張地報告醫(yī)生，患者血壓突然下降到了70/40 mmHg 。
血壓70/40 mmHg，這意味著什么？
這是休克啊！
患者本來就是細(xì)菌感染性疾病入院，感染+休克，理所當(dāng)然=“感染性休克” 。
感染性休克，說由于嚴(yán)重感染體內(nèi)毒素造成心臟和血液循環(huán)嚴(yán)重障礙，全身組織，包括腦、心臟、腎臟等生命器官都面臨著缺血缺氧的損害，如果不能及時糾正，患者很容易發(fā)展成多臟器功能衰竭。
到了多臟器功能衰竭階段，往往意味著“九死一生” 。
因此，對于這種急危重癥，時間就是生命，患者被以“敗血癥”“感染性休克”緊急轉(zhuǎn)診至重癥監(jiān)護病房（ICU）。
在接下來的兩天內(nèi)，患者在ICU接受全面的生命體征監(jiān)測，并給予靜脈滴注抗生素治療。同時，為了進一步確定診斷，患者接受了胸部和腹部兩次CT檢查。
期間，患者還接受了由一名普通外科專家、一名心臟病專家、一名肺科專家和一名重癥監(jiān)護醫(yī)生組成的專家小組的會診，也沒能確定發(fā)生“低血壓”的病因。
有趣的是，ICU期間，護士多次測量血壓，讀數(shù)一直介于130/80和140/90 mmHg之間。
重要的是，患者的一般情況一直很好，根本“看不出有病的樣子”
由于患者情況穩(wěn)定，也沒有找出“低血壓”的原因，她被轉(zhuǎn)到普通病房進行進一步觀察。
在普通病房，患者低血壓的原因居然被一個實習(xí)醫(yī)生給揭開了：
這位實習(xí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者左側(cè)橈動脈脈搏幾乎摸不到，該側(cè)手臂的血壓為70/40 mmHg；而右側(cè)橈動脈脈搏強勁有力，手臂的血壓為130/80 mmHg 。
隨后的磁共振血管造影顯示：左鎖骨下動脈狹窄。

在這個著名的病例中，由于經(jīng)驗豐富的老油條們——資深專家和護士——沒有按照醫(yī)療規(guī)范對患者進行全面體檢，和測量雙上臂血壓，導(dǎo)致左鎖骨下動脈狹窄造成的一側(cè)上肢動脈低壓被誤診成“休克”，虛驚一場；相反，實習(xí)醫(yī)生由于循規(guī)蹈矩按照醫(yī)療規(guī)范對患者進行全面查體，并測量了雙側(cè)上肢動脈血壓，才得以給這個事故畫上句號。
血壓測量，選左上肢還是右上肢？有關(guān)血壓測量選左手還是右手的醫(yī)療規(guī)范是什么呢？
2017年修訂的美國高血壓指南，和2018年修訂的歐洲高血壓指南，國際上這兩大權(quán)威指南在這方面的意見沒有分歧：
美國指南準(zhǔn)確測量血壓的第三步第一條：對于首次就診的患者，記錄兩側(cè)上肢血壓。以后測量選度數(shù)高的一側(cè)上臂。

歐洲指南診室血壓測量第七條：對于首診，測量雙上臂血壓以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)可能存在的差異。以數(shù)值高的一側(cè)的讀數(shù)作為測量值。

至此，有關(guān)測量血壓選哪只胳膊的問題的答案已經(jīng)很明確：
第一次測量選雙側(cè)上臂。
【血壓測量選左上肢還是右上肢】以后測量，選讀數(shù)高的那一側(cè) 。
這里，關(guān)鍵是如何理解“第一次” 。
這么說吧，除非是有相對固定醫(yī)患關(guān)系的“老病號”，醫(yī)生日常接觸的病人，大部分都是“第一次”，都應(yīng)該測量雙側(cè)上臂血壓。