但是，事實(shí)上，這在臨床上是很難做到的 。
做不到也不奇怪，很多研究都發(fā)現(xiàn)，即使是經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)的歐美醫(yī)生，能嚴(yán)格按照規(guī)范正確測量血壓的也十不足一 。
為什么需要測量雙測上臂血壓？理由很簡單，幾乎所有人雙側(cè)上臂血壓都存在差異 。
問題的關(guān)鍵是，這種差異有時(shí)候非常顯著，當(dāng)兩側(cè)差異超過10~15mmHg時(shí)，往往與某些疾病有關(guān) 。
如果忽略了這種差異，就會(huì)延誤診斷和治療，甚至鬧出上面例子中的事故 。
首先，由于兩側(cè)上肢動(dòng)脈來源的鎖骨下動(dòng)脈在解剖上存在差異，右側(cè)供給頭部和上肢血液的頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈共享一段由主動(dòng)脈弓分出的動(dòng)脈干，這條動(dòng)脈直徑較大；而左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈與左側(cè)頸總動(dòng)脈分別發(fā)端于主動(dòng)脈弓，鎖骨下動(dòng)脈直徑較小 。
因而，通常情況下，健康人右上臂動(dòng)脈壓高于左上臂，差異一般在5~10mmHg之間 。在人群中，特別是某些相關(guān)慢性疾病患者，很多人這種差異可以大于10mmHg 。
比如，2016年發(fā)表的一項(xiàng)有關(guān)該主題的薈萃分析，通過對80項(xiàng)研究的綜合分析發(fā)現(xiàn)，兩臂間收縮壓≥10mmHg的發(fā)生率，在高血壓患者是11.2％；糖尿病患者為7.4％，一般成年人中是3.6％ 。
由此可見，這種現(xiàn)象的存在是相當(dāng)普遍的，理應(yīng)引起重視，第一次測量血壓應(yīng)該測量兩側(cè)，才能發(fā)現(xiàn)這種情況，更有利于正確診斷 。
另外有研究分析發(fā)現(xiàn)，一般人群中兩側(cè)上臂之間血壓差異，與性別，種族，手臂圍，手性（左右利手）等無關(guān)，唯一有關(guān)的是年齡——因?yàn)?，年齡越大往往意味著動(dòng)脈粥樣硬化越普遍，程度也越明顯 。
其次，也是特別值得強(qiáng)調(diào)的是，兩側(cè)上臂間血壓的差異，特別是當(dāng)差異特別顯著并且持續(xù)存在時(shí)，往往應(yīng)該考慮以下疾病疾病的可能：胸主動(dòng)脈的縮窄、夾層或動(dòng)脈瘤，Takayasu（無脈搏癥）病，上肢的各種類型的動(dòng)脈內(nèi)和動(dòng)脈外阻塞，等 。
如果一側(cè)上臂血壓明顯偏低，伴有同側(cè)脈搏減弱，這些疾病的可能性更大 。
最后，需要說明的是，血壓測量之所以選擇上臂，是因?yàn)檫@個(gè)部位動(dòng)脈離心臟近，期間動(dòng)脈出現(xiàn)影響血壓讀數(shù)的情況少；而且選擇這個(gè)部位也方面測量，測量數(shù)據(jù)相對穩(wěn)定 。
但是，選擇某個(gè)部位的動(dòng)脈，測量的血壓讀數(shù)理論上只代表這個(gè)部位動(dòng)脈的血壓，只有全身動(dòng)脈沒有明顯疾病時(shí)才能代表全身的動(dòng)脈壓 。
因此，在某些動(dòng)脈性疾病，應(yīng)該選擇多個(gè)部位分別測量血壓和摸脈搏 。
在20世紀(jì)50年代，高血壓剛剛引起醫(yī)學(xué)界重視時(shí)，測量血壓的規(guī)范是：
測量雙側(cè)上臂血壓，同時(shí)要摸四肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈的脈搏：除了常規(guī)的兩側(cè)橈動(dòng)脈脈搏，
還要摸兩側(cè)足背動(dòng)脈脈搏 。
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