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原發(fā)性妄想多數(shù)是由知覺誘發(fā)的，病理學上將誘發(fā)原始信念的知覺，稱為妄想知覺。此時，患者出現(xiàn)意識癱瘓，不能判斷、推理。當患者對潛意識冒出的信念是持續(xù)相信的時候，這個妄想就固定下來（一般見于精神分裂癥充分發(fā)展期），這種癥狀稱為充分發(fā)作，比如患者認為水杯里有毒，并將水倒掉；當患者對潛意識冒出的信念，瞬間失去甄別能力，而后又短時間內(nèi)恢復（一般見于精神分裂癥初期或緩解期），這種癥狀稱為不充分發(fā)作，比如患者先是認為水杯里有毒，繼而又覺得不可能。
當原發(fā)性妄想充分發(fā)作，患者可能將周圍無關(guān)的事物也包羅進來，這就是妄想泛化。比如，患者認為水杯里有毒，但是家里人說沒有，于是患者認為是家里人下毒想害死自己，繼而看家人的任何舉動都覺得是在密謀殺害自己。有的患者會將過去真實發(fā)生的事情也賦予妄想性解釋，成為妄想性回憶或妄想的逆行性擴張。比如，患者認為水杯里有毒，繼而認為是家里人想毒死自己，然后回憶道，從前家里人如何如何對待自己，從那時起就想害死自己了。

2.繼發(fā)性妄想
繼發(fā)性妄想通常是由其他精神病癥引起的，當其他精神癥狀消退后，妄想也隨之消失，常見于雙相情感障礙、精神分裂癥、部分人格障礙。常見的有：
（1）知覺障礙
常見的與妄想相關(guān)的知覺障礙有錯覺、幻覺、反射性幻覺。比如說，患者因為看到對面一位美女朝著自己這個方向笑（其實是對另一個人笑），而堅信美女喜歡自己，這屬于錯覺引發(fā)的妄想 ?；糜X，則包括幻聽、幻視、幻觸等等，如患者堅信自己午夜12點在家里聽到了同事在議論自己。反射性幻覺則帶有一定的環(huán)境條件，如自己半夜醒過來，發(fā)現(xiàn)床在震動，室友還在看手機，于是認為是室友故意晃床不讓自己睡（其實是地震）。
（2）記憶障礙
（3）情感障礙
情感障礙可引發(fā)妄想心境，這是一種游離性焦慮，患者自己也說不清焦慮什么，并且妄想可反復發(fā)作。當患者心境高漲時，以夸大妄想為主要癥狀，如處于躁狂狀態(tài)的雙相情感障礙患者，認為自己是個成功人士，財富不盡，各地想聘請自己為代言人。當患者心境低落時，可引起自罪妄想，如處于抑郁狀態(tài)的雙相情感障礙患者，認為自己身上的氣味影響了他人的休息和環(huán)境的清潔。

按內(nèi)容類型，妄想還可以劃分為1.夸大型
夸大類型的妄想，主要是夸大一些與患者相關(guān)或不相干的事物、內(nèi)容或者人際關(guān)系。比如情愛妄想，患者堅信自己存在某個知名愛人，因為工作繁忙而不能與自己相聚；關(guān)系妄想，患者堅信原本與自己無關(guān)的事物都與自己有關(guān)，如某個人咳嗽，患者認為對方輕視自己；不朽妄想，患者認為自己將永垂不朽；夸大妄想，患者夸大自己的財富、地位、能力，甚至外表；貧窮妄想，患者過分貶低自己的價值和財富，與夸大妄想相對；發(fā)明妄想，患者宣稱自己即將完成某個造福人類的巨大發(fā)明而不斷尋找資料、搞設(shè)計、寫論文，想以此獲得社會認可。
2.懷疑型
懷疑型的妄想主要是敏感多疑為特征。比如嫉妒妄想，患者堅信自己的配偶對自己不忠，或家人背叛自己，或領(lǐng)導偏心；被害妄想，患者堅信有人還謀害自己或正在迫害自己；內(nèi)心被揭露妄想，患者堅信自己內(nèi)心的想法已被人獲知；被竊妄想，患者堅信自己的東西被別人偷竊；控制妄想，妄想堅信自己精神、舉動等等均被人控制；訴訟妄想，患者堅信自己被迫害、受到不公正待遇而奔走于信訪與相關(guān)機構(gòu)之間，通常與被害妄想相聯(lián)系。