一八八九年 ， Emil Fischer首先確認(rèn)尿酸是由嘌呤形成 ， 從此關(guān)于嘌呤、食物的嘌呤、嘌呤的影響與控制就成為了關(guān)于痛風(fēng)的研究重點(diǎn) 。嘌呤的英文名稱為Purine ， 部分是由核酸中的腺嘌呤和鳥嘌呤而來 。但是關(guān)于食物中的嘌呤 ， 直到二十世紀(jì)50年代 ， 才被確定嘌呤合成調(diào)節(jié)的特征和尿酸排泄過程 。
我之所以從“嘌呤”研究說起 ， 是因?yàn)橛泻芏嗖∪伺磺宄?nbsp;， 到底嘌呤是怎么來的？食物中的嘌呤是否真的很重要？在門診中遇到的痛風(fēng)患者 ， 一旦了解到嘌呤是轉(zhuǎn)變成尿酸的“原料”后 ， 幾乎都會問：“哪些食物的嘌呤含量少？”“是不是所有的蔬菜都能吃？”讓我們先認(rèn)識一下嘌呤和尿酸 。
嘌呤是如何形成尿酸的？當(dāng)人體內(nèi)衰老的細(xì)胞死去時 ， 分解釋放出來的嘌呤和腺苷三磷酸作為能源被消耗時 ， 殘留下的嘌呤經(jīng)過一些酶的作用 ， 就生成了內(nèi)源性尿酸 。人們每天飲食中含有嘌呤類化合物、核酸以及核蛋白等物質(zhì) ， 它們經(jīng)過消化吸收 ， 也是尿酸形成的原材料 。在一些酶的作用下 ， 生成外源性尿酸 。
【痛風(fēng)患者應(yīng)進(jìn)食哪些蔬菜】大概而言 ， 我們體內(nèi)的尿酸大約有20%來源于日常飲食 ， 80%則是由人體的生命活動也就是DNA、RNA等所含核酸的代謝 。
大部分的嘌呤都在肝臟中經(jīng)過氧化代謝 ， 變成尿酸 ， 這個復(fù)雜的過程需要促進(jìn)尿酸生成的酶和抑制尿酸生成的酶參與 ， 這兩種酶保持著非常微妙的平衡 。當(dāng)前者作用強(qiáng)于后者時 ， 就會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高 。
產(chǎn)生的尿酸主要經(jīng)過腎臟和腸道排出 ， 腎臟是作為尿酸排泄的主要途徑 ， 大約有2/3的尿酸通過腎臟排泄 ， 另外1/3通過腸道排出 ， 或者在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解 ?？上攵?nbsp;， 當(dāng)腎臟的功能出現(xiàn)問題 ， 尿酸排泄不暢快時 ， 也會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的升高 。
通常而言 ， 健康人體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量是大致相等的 。一個健康成年人體內(nèi)的尿酸大約為1200mg ， 平均每天新生成的尿酸量在600~750mg左右 ， 排出的尿酸量為500~1000mg左右 ， 生成量和排泄量保持著動態(tài)的平衡 。
食物中的嘌呤如何影響人體？醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的記載 ， 在過去飲食單一的時代 ， 罹患痛風(fēng)的病例明顯不多；在和平年代 ， 痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)明顯增加 。也就是說痛風(fēng)和飲食結(jié)構(gòu)有著相關(guān)性 ， 而在許多人的印象中 。一提起痛風(fēng) ， 也經(jīng)常會將它和海鮮、內(nèi)臟、火鍋、串串、身體肥胖的人聯(lián)系在一起 。
也正因?yàn)檫@樣 ， 在過去的治療和醫(yī)生的醫(yī)囑中 ， 痛風(fēng)患者是嚴(yán)格禁止高嘌呤食物的攝入 。
但是 ， 食物中的嘌呤成分 ， 也是對人體有益的物質(zhì) 。食物中的嘌呤經(jīng)過腸壁吸收 ， 通過血液運(yùn)輸?shù)缴眢w各個細(xì)胞組織 ， 形成有用的核酸 。很多醫(yī)學(xué)研究也表明 ， 食物中的嘌呤只要一次攝取的量不過多 ， 幾乎在腸內(nèi)就會被細(xì)菌分解 ， 對人體的尿酸值影響并不大 。
但是 ， 一旦短時間攝入大量含有嘌呤的食物 ， 體外攝入的嘌呤堿基不能被組織利用 ， 經(jīng)過氧化代謝后 ， 生成大量的尿酸 ， 超過腎臟的排泄能力 ， 導(dǎo)致血尿酸水平升高 ， 就有可能出現(xiàn)高尿酸血癥或誘發(fā)痛風(fēng) 。
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