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首先，提醒那些想通過蘇打水來降尿酸的高尿酸血癥和痛風(fēng)病人，要分清市面上的偽蘇打水和真正的蘇打水。
因為包括一些教你在家自制蘇打水和一些打著“蘇打水”名號的，偽蘇打水，其實只是二氧化碳和水的混合。
真正的蘇打水，其實是碳酸氫鈉的溶解液。天然蘇打水，原產(chǎn)于朝鮮的是；其他的有氣和無氣蘇打水都是碳酸氫鈉和水，再加甜味劑和香精的工業(yè)產(chǎn)品。

高尿酸血癥和痛風(fēng)病人喝蘇打水可以降尿酸嗎？【高尿酸血癥和痛風(fēng)病人喝蘇打水可以降尿酸嗎】蘇打水就是碳酸氫鈉水溶液。
在2020年1月份發(fā)布的《中國高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南》中明確指出，高尿酸血癥和間歇期及慢性期痛風(fēng)患者要采取降尿酸藥物聯(lián)合堿化尿液治療。
那么，尿酸高痛風(fēng)病人喝蘇打水的目的就是要堿化尿液。
特別是對于服用促進尿酸排泄藥物苯溴馬隆和丙磺舒的痛風(fēng)者，最好同時配合堿化尿液的方法李娜和治療。
為什么？
因為苯溴馬隆和丙磺舒這些促進尿酸排泄的藥物，不是提高尿酸在腎小管的濾出率，就是減少腎小管對尿酸的重吸收率，而增大腎臟和尿路中的尿酸濃度，而腎臟和尿路中尿酸濃度超過飽和度，就會導(dǎo)致腎臟和尿路中有尿酸結(jié)晶或結(jié)石產(chǎn)生。
前幾天，和一個痛風(fēng)者溝通時，他就說自己前一段時間用苯溴馬隆降尿酸時腎臟發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，改為非布司他后，腎結(jié)石就消失了。
究其原因，就是因為他用苯溴馬隆降尿酸時沒有聯(lián)合堿化尿液的方法。
那為什么要堿化尿液呢？
因為尿酸在尿液中的溶解度和尿液的PH值有關(guān)，PH值低時（比如低于6）尿酸溶解度低不利于尿酸隨尿液排泄而容易在腎臟和尿路形成結(jié)石。而尿液的PH值太高（比如超過7）雖然尿酸溶解度增加了，但草酸鈣和磷酸鈣結(jié)石形成的風(fēng)險增加了。
所以2020年1月份發(fā)布的《中國高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南》中明確指出高尿酸血癥和痛風(fēng)患者晨尿的最佳PH控制區(qū)間為6.2~6.9 。
遺憾的是，絕大多數(shù)尿酸高和痛風(fēng)者的尿液PH值都比健康人低。
所以我持續(xù)而積極的倡議痛風(fēng)者一定要在降尿酸的同時重視堿化尿液。
而蘇打水（碳酸氫鈉）本身并不能直接降尿酸，但可以堿化尿液，提升尿液PH值升高尿酸溶解度而多溶解尿酸而降低血尿酸，這對預(yù)防泌尿系尿酸結(jié)石有利。碳酸氫鈉（小蘇打）就是堿化尿液的常見藥物，曾有報道說口服碳酸氫鈉可以降低血尿酸和預(yù)防泌尿系統(tǒng)結(jié)石，但這不是蘇打水的直接效果。

但蘇打水進入體內(nèi)的產(chǎn)氣效應(yīng)明顯，會腹脹、腹瀉和嘔吐，風(fēng)友往往再喝了一段時間后就受不了而不喝了。
進一步的研究發(fā)現(xiàn)，碳酸氫鈉促尿酸溶解的最佳濃度是6.mM左右，高于這濃度會快速導(dǎo)致尿酸的溶解度下降。
這個意思是說，蘇打水的堿性可能不是促進尿酸溶解的唯一因素，
另外，需要注意的是，高尿酸和痛風(fēng)患者往往會伴有高血壓或心血管疾病，而長期飲用蘇打水，會導(dǎo)致鈉離子的攝入過多而加重心血管負擔(dān)，對高血壓不利。
那又想堿化尿液，還不想長期喝蘇打水，怎么辦？