心臟活動需要充足的能量供給 。心臟本身的供血有兩個顯著的特點：①心臟的重量雖不足全身體重的1% ， 但卻需要全身血液量的20%才能滿足心臟自身的供血；②人體為滿足心臟供血的特殊需要 ， 還自成一個冠狀動脈循環(huán)供血系統(tǒng) ， 以保證充足供血 。心肌供血不足會導致心肌缺氧 ， 心臟功能減弱 ， 危害人類健康 。心臟供血不足其實可以從兩個方面來理解 ， 一是心肌缺血一是心臟射血功能下降 。
心肌缺血是怎么一回事呢？一、心肌缺血是指心臟的血液灌注減少 ， 導致心臟的供氧減少 ， 心肌能量代謝不正常 ， 不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài) 。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因 。隨著人民生活水平的提高 ， 目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢 。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病 。
二、原因：心肌缺血常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化(常稱為冠心病) ， 其次還有炎癥(風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種 。流行病學研究發(fā)現(xiàn) ， 與動脈粥樣硬化相關的重要危險因素為高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、同型半胱氨酸增高、體力活動少、高齡和男性等 。
三、心肌缺血的癥狀：1、勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛 ， 或緊縮樣疼痛 ， 并向左肩、左上臂放射 ， 持續(xù)3至5分鐘休息后自行緩解 ， 嚴重時可伴有出汗 。2、體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短 ， 休息時自行緩解 。3、出現(xiàn)與運動有關的咽喉痛及燒灼感、緊縮感 ， 牙痛等 。4、飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶 。5、夜晚睡眠枕頭低時 ， 感到胸悶憋氣 ， 需要高枕臥位方感舒適；熟睡 ， 或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難 ， 需立即坐起或站立方能緩解 。6、性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適 。7、突發(fā)的心動過緩、血壓降低或暈厥 。
心臟射血功能下降又是怎么回事呢？一、因心肌收縮力減弱 ， 心輸出量下降 ， 靜脈回流受阻 ， 心搏輸出量不足 ， 以至于機體在靜息狀態(tài)下 ， 心輸出量還不能滿足機體需要 ， 從而出現(xiàn)的全身性機能 ， 代謝和結構改變的病理過程 。這樣的狀態(tài)也稱為心功能不全 。
二、心功能不全又稱為“心衰” ， 是心臟泵血功能不全的綜合征 。指在靜脈回流適當?shù)那闆r下 ， 心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要 。人體在早期啟動負代償機制以維持全身循環(huán)的穩(wěn)定 。如果心肌增生 ， 提高前負荷 ， 反射性興奮交感神經(jīng) ， 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及精氨酸加壓系統(tǒng) 。此時的心功能處于完全代償階段 。但隨病情發(fā)展 ， 交感神經(jīng)張力及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性過高 ， 使體內水、鈉瀦留 ， 心臟前、后負荷過重 ， 進一步損傷心臟舒縮功能 ， 人體血流狀態(tài)陷入惡性循環(huán) ， 心臟泵血功能失代償 ， 心臟輸出最更趨減少 ， 靜脈血液明顯淤滯而進入充血性心力衰竭 ， 即心功能不全 。
三、心功能不全的癥狀：1、稍活動或勞動即感到心慌、氣促 。2、尿量減少 ， 短時間內體重明顯增加 ， 此時說明體內有過多水分不能通過腎臟排出 ， 若無腎臟疾患或其他疾病 ， 顯示心臟功能已出現(xiàn)失代償狀態(tài) 。3、臥位性干咳 ， 病人站立或坐位時不出現(xiàn)咳嗽 ， 躺平后即出現(xiàn)咳嗽 ， 說明肺部已明顯充血或淤血 。4、夜間突然感醒或伴有喘息 ， 睡眠后大約1~2小時 ， 突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息 ， 坐起或起床后癥狀很快消失 。出現(xiàn)這些情況說明病人有明顯的心功能不全或4期左心衰的癥候 。5、不能完全平躺或平睡 ， 平臥后即感到胸悶氣短 ， 需墊高枕頭或取半臥位才舒適 。出現(xiàn)這些癥狀時 ， 說明癥狀已進一步加重 ， 應及時到醫(yī)院就診 。6、咳痰 ， 開始吐白色痰 ， 量比較少 ， 然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰 ， 并伴有口唇或面色青紫 。此時表明病人有明顯或重度急性左心衰(肺水腫) ， 應及時去醫(yī)院就診 。7、不少老年病人常出現(xiàn)精神癥狀 ， 如心情煩躁 ， 焦慮或有恐懼感 ， 有的甚至出現(xiàn)精神失常 ， 嗜睡昏迷 。這是由于出現(xiàn)心衰后 ， 大腦供血不足所引起的 。8、全身靜脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況 ， 如頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張 ， 肝脾腫大 ， 下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫 ， 常伴有食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉等 。出現(xiàn)這些情況時 ， 說明病人已發(fā)生右心衰或全心衰(左、右心功能不全) 。但病人此時卻感覺癥狀較以前好轉 ， 其實是嚴重的表現(xiàn) 。
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