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所以，對于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者而言，比起吃火鍋攝入大量高嘌呤食物更可怕的是整體飲食搭配不均衡，糖類、脂肪及蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)沒有得到合理的調(diào)整，而出現(xiàn)其他疾病。尤其是對于川渝地區(qū)的人而言，吃火鍋是生活的一部分，即使尿酸再高，也不能放棄。

高尿酸怎么才能好好吃火鍋？我前面說關(guān)于外源性嘌呤食物的攝入對高尿酸血癥患者的影響其實不是主要部分；以及外源性嘌呤食物的過多攝入對急性痛風(fēng)而言只是誘因之一。并不是鼓勵痛風(fēng)患者就不需要“管住嘴” 。因為特定的飲食策略和生活方式的改變對于絕大多數(shù)痛風(fēng)患者是必須的，其目的不單在于降低痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險和頻率以及降低血尿酸水平，更重要的是為了促進(jìn)和保持患者理想的健康狀態(tài)，預(yù)防和恰當(dāng)管理痛風(fēng)患者威脅生命的冠心病、代謝綜合征等合并癥。
通常而言，痛風(fēng)患者控制嘌呤飲食，可以讓血尿酸降低60μmol/L~90μmol/L；可以減少痛風(fēng)急性發(fā)作；縮短痛風(fēng)發(fā)作期時間；減少尿酸鹽沉積形成結(jié)石；減少降尿酸藥的應(yīng)用。而控制嘌呤飲食的關(guān)鍵在于高尿酸血癥的飲食控制在每日攝入嘌呤總量不超過300mg，痛風(fēng)患者的飲食控制在每日嘌呤攝入總量不超過150mg，如急性痛風(fēng)發(fā)作或在慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎期每日攝入嘌呤總量不超過100mg 。
也就是說，嚴(yán)格讓高尿酸血癥及痛風(fēng)患者完全和高嘌呤食物說“再見”，以及堅持低嘌呤食物，是基本不可能的事情。而且美食當(dāng)前，誰也不可能置之不理。尤其是面對讓人“垂涎三尺”的火鍋時，其實沒有人會堅持不動筷子。
注意選擇鍋底：我們建議選擇鴛鴦鍋，清淡鍋底可以選擇口感酸甜的番茄湯鍋或是口味清雅的蘑菇湯鍋以及口味濃厚的鯽魚湯鍋；麻辣鍋底可以選擇清油火鍋，牛油火鍋因為含有較重的脂肪不建議選擇，而老油火鍋因為多次融入大量的嘌呤更請注意。

盡量避免動物內(nèi)臟：黃喉、毛肚、郡肝、腰片、鴨腸等火鍋中常有的動物內(nèi)臟是所有食物中嘌呤含量最高的一類。一次大量進(jìn)食可以導(dǎo)致患者血尿酸水平突然增高，導(dǎo)致血中尿酸濃度高于關(guān)節(jié)液，二者形成濃度梯度，大量尿酸鹽進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)形成結(jié)晶鹽，從而誘發(fā)關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。動物內(nèi)臟還含有大量膽固醇和脂肪，通常我們建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者在吃火鍋時，盡量不食用動物內(nèi)臟或只食用少許；如合并有心血管疾病的患者應(yīng)該完全避開這類食物。

可以限制攝入海鮮：海鮮含有較高的嘌呤，其中又以貝類和部分海魚所含嘌呤最高。也就是說進(jìn)食海鮮可以升高血尿酸水平，導(dǎo)致人群中痛風(fēng)發(fā)病率增加。但是，并非所有海鮮嘌呤含量均高，嘌呤含量較高的鳳尾魚、沙丁魚、淡菜，嘌呤含量中等的鮭魚、鮑魚、大比目魚等，可以少吃；而嘌呤含量較低的龍蝦、海蜇等，可以適當(dāng)進(jìn)食。

注意葷素搭配：因為火鍋中常常會有動物內(nèi)臟、海鮮、豬肉、牛肉和羊肉等嘌呤含量較高的食材。為了防止攝入過多的嘌呤，最高還是要搭配蔬菜，比如空心菜、冬瓜片、青筍片、土豆、豆腐等食物，這些食物不僅嘌呤含量低，而且還能夠消油化膩，清涼去火。注意先吃蔬菜：用火鍋涮青菜，通常也能吃得更多。先涮菜后涮肉，這樣可以控制肉和能量的攝入。同時，青菜在后面吃的壞處是，湯底正含有高濃度的嘌呤和油脂，容易被青菜吸收。所以痛風(fēng)及高尿酸血癥患者可以先吃富含膳食纖維，增加飽腹感的蔬菜。