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大黃又稱為”將軍“，在臨床上是一味應(yīng)用非常廣的藥物，被稱為中藥的四大金剛之一。這里，我們就來了解一下大黃這味中藥。
一大黃的功效作用大黃為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根和根莖，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“味苦、寒，主下淤血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲，宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟” 。
中醫(yī)認(rèn)為，大黃歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具瀉下攻積、清熱解毒、瀉火血、活血化瘀之功。
總的來說，大黃入脾胃大腸，既善通腸瀉熱、攻積導(dǎo)滯，又能導(dǎo)濕熱之邪從大便而出，促進(jìn)黃疸消退，故常用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，濕熱瀉痢初起。
大黃入心肝血分，既善泄血中實(shí)熱火毒而涼血止血解毒，又能通利血脈而活血化瘀，故常用于火熱上攻之目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛; 熱毒瘡腫、水火燙傷; 血熱吐血、衄血、咯血、便血; 淤血經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹; 癥瘕積聚，跌打傷痛; 濕熱黃疸，淋證澀痛。

二大黃的不同炮制品的功效有所區(qū)別大黃不同的炮制品對(duì)其功效也有一定的影響，總的來說，大黃的炮制品現(xiàn)在臨床常用的有生大黃、酒大黃、大黃炭和醋大黃四種。
生大黃性苦寒，瀉下作用強(qiáng)，故攻下者應(yīng)后下; 入湯劑煎煮時(shí)間過久，其瀉下成份結(jié)合性蒽醌被破壞，有止瀉作用，熟用止瀉止痢。
酒炙大黃瀉下作用弱于生大黃，長(zhǎng)于活血祛瘀，并借酒升提之性，引藥上行，善清上焦、頭面部血分熱毒。
大黃炭瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對(duì)增強(qiáng)，有止血、止瀉的功效，用于大腸積滯的大便下血，以及熱傷血絡(luò)、血不循經(jīng)之各種出血癥。
大黃醋炒后，可減輕惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，消積化瘀力增強(qiáng)，還可清熱利濕活血通腑，且能引藥入肝，主要用于治療濕熱內(nèi)阻、脘腹痞滿、下痢、泄瀉、婦女癥瘕癖積、
痛經(jīng)閉經(jīng)及產(chǎn)后血瘀腹痛、產(chǎn)后胎衣不下及肝膽胰腺疾病等。
對(duì)于不同的臨床疾病，往往需要選擇使用不同的炮制品來達(dá)到不同的治療目的。

三大黃的具有一定的毒副作用，使用需謹(jǐn)慎是藥三分毒，隨著臨床應(yīng)用以及現(xiàn)代藥理研究的發(fā)現(xiàn)大黃具有以下的毒副作用，在日常應(yīng)用時(shí)需要在專業(yè)的人員指導(dǎo)之下使用。
1.肝毒性
肝臟不僅是大黃產(chǎn)生藥效的靶器官，也是其毒性反應(yīng)的潛在靶器官之一。研究發(fā)現(xiàn)，大黃具有保護(hù)肝臟與肝毒性的雙向量-效和( 或) 毒作用。高劑量( 40g /kg) 大黃對(duì)正常大鼠表現(xiàn)出肝損傷及誘導(dǎo)肝纖維化作用。低( 2g /kg) 、中劑量( 5.4g/kg) 大黃對(duì)肝損傷模型大鼠有治療作用，但隨著大黃劑量的增加，其治療作用下降，大劑量( 40g /kg) 大黃反而表現(xiàn)為肝損傷作用，造模大鼠肝纖維化程度明顯加重。
2.腸毒性
大黃為蒽醌類瀉藥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致大腸黑變病或稱大腸假黑皮病，表現(xiàn)為大腸黏膜表面有褐色素沉著，顯微鏡下可表現(xiàn)為粘膜下層巨噬細(xì)胞包漿中含褐色質(zhì)顆粒。
有報(bào)道稱長(zhǎng)期使用大黃停藥后可能導(dǎo)致繼發(fā)性便秘，消化道刺激反應(yīng)，過量服用可引起機(jī)體大量脫水，體內(nèi)電解質(zhì)平衡破壞，嚴(yán)重者甚至引起虛脫。

3.致突變、致癌和致畸變
美國(guó)“國(guó)家毒理學(xué)規(guī)劃”對(duì)大黃素進(jìn)行長(zhǎng)達(dá) 2 年的動(dòng)物試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，大黃素對(duì)雄性大鼠無(wú)致癌作用，對(duì) 雌性大鼠可能誘發(fā)Zymmbal 腺癌，對(duì) B6C3F1雄性小鼠可能誘發(fā)腎小管腫瘤，而對(duì) B6C3F1 雄性小鼠無(wú)致癌作用。