株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標(biāo)準(zhǔn)才能納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍 。
肺心病(出現(xiàn)右心衰者) 納入標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、有慢性支氣管炎、肺氣腫或其它胸、肺、肺氣管疾病病史;
【株洲肺心病門診治療居民醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？】2、近三個(gè)月內(nèi)檢查有肺動(dòng)脈高壓、右心室擴(kuò)大的 X 線或心電圖或超聲心動(dòng)圖或心電向量圖檢查資料;
3、有近半年內(nèi)右心功能不全、心功能Ⅲ級(jí)或反復(fù)浮腫的住院病歷資料 。
相關(guān)規(guī)定
1.超過特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費(fèi)用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍 。
2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費(fèi)水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況 ， 合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。經(jīng)鑒定診斷 ， 參保人員同時(shí)患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當(dāng)提高定額支付標(biāo)準(zhǔn) 。
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