株洲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員所患特殊病種病情診斷必須符合納入標準才能納入醫(yī)療保險基金支付范圍 。
【株洲風濕性心臟病門診治療居民醫(yī)保報銷納入標準是什么？】風濕性心臟病(心功能Ⅲ級)納入標準如下：
1、有明確的風濕性心臟病病史;
2、有近半年內(nèi)心功能Ⅲ級以上的住院病歷資料;
3、有近半年內(nèi)超聲心動圖證實心臟瓣膜有明顯的關(guān)閉不全或狹窄，同時有心室或心房擴大 。
相關(guān)規(guī)定
1.超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特殊病種門診醫(yī)療費用支付范圍 。
2.各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)特殊病種患者醫(yī)療消費水平和門診醫(yī)療保障資金使用情況，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)特殊病種門診醫(yī)療費用定額支付標準 。經(jīng)鑒定診斷 ， 參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準 。
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