8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
①基礎(chǔ)護(hù)理平均得分 ， 合格率100% 。
②危重癥護(hù)理平均得分分 ， 合格率100% 。
③急救器材藥品管理平均得分分 ， 合格率60% 。
④護(hù)理文件書寫平均得分分 ， 合格率達(dá)100% 。
⑤護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100% 。
⑥常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100% 。
⑦一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100% 。
二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開展 ， 提升病員滿意度
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 ， 簡(jiǎn)化就醫(yī)流程（由護(hù)士為患者取藥、送檢查等） ， 要求各病區(qū)必須將工作安排具體化 ， 責(zé)任到人頭 ， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處 。
2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度 ， 護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù) ， 采取定期或不定期、書面或口頭等方式 。 針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑 ， 容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問題 ， 及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系 ， 取得協(xié)助后 ， 結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件；將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問題 ， 反饋于護(hù)士長(zhǎng) ， 提供護(hù)理部意見 ， 要求并協(xié)助其處理 。 根據(jù)病員回饋的信息 ， 反映出這一舉措取得了一定成效 。
3、為更好的開展健康教育及護(hù)患溝通 ， 護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫 ， 供病人查閱；組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范 ， 指點(diǎn)說話方式及技巧 ， 要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察 ， 對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo) 。
三、提升護(hù)理安全防范意識(shí) ， 杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全 ， 重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查 。 制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn) ， 要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)必須做好護(hù)理安全防范工作 ， 經(jīng)常巡視、排查安全隱患 ， 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí) ， 杜絕事故隱患 。 由護(hù)理部帶頭 ， 堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房及節(jié)假日值班 ， 以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全 。
2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告單”、“壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡（難免）評(píng)估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作 。 在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào) ， 1—11月接到護(hù)理不良事件例、藥物不良反應(yīng)例、輸血不良反應(yīng)例和壓瘡例（院外褥瘡例 ， 難免褥瘡例）的上報(bào) ， 較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長(zhǎng) 。
3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題 ， 護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論 ， 為護(hù)理人員敲響警鐘 ， 以減少避免不良事件的發(fā)生 。
四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃 ， 提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況 ， 不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平 ， 及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù) ， 護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長(zhǎng)到醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn) ， 并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí) 。
2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度 ， 在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話 ， 談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容；同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容；對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試 ， 成績(jī)合格者方聘用 。
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