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跑步能跑壞膝關(guān)節(jié)嗎

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跑步能跑壞膝關(guān)節(jié)嗎


這個問題首先在于，跑步會對膝關(guān)節(jié)造成傷害嗎？
很多人會拿身邊個別例子說事 。比如說張三每天跑，跑了2年就把膝關(guān)節(jié)跑壞了 。然而，更多沒有跑步的人膝關(guān)節(jié)也照樣壞掉了，而更多跑步的人關(guān)節(jié)并沒有跑壞 。
這些人不明白的是，個人的感性認(rèn)識并不可靠 。
醫(yī)學(xué)上，最早也認(rèn)為跑步，尤其是長期長距離高速跑，會傷害膝關(guān)節(jié) 。但是，越是后來的研究越傾向于具有保護作用而不是傷害 。
這個問題的焦點首先集中在：
跑步等運動對于關(guān)節(jié)軟骨的影響關(guān)節(jié)軟骨之所以重要，除了它提供一個光滑的關(guān)節(jié)面外，更重要在于對關(guān)節(jié)承受應(yīng)力的緩沖和分配 。
許多研究表明關(guān)節(jié)軟骨具有機械應(yīng)力適應(yīng)性，就是說軟骨細(xì)胞生物合成活性響應(yīng)于機械力刺激而改變軟骨的形態(tài)和組成 。
動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，運動對于關(guān)節(jié)軟骨的影響是雙向性的：一方面，長期制動關(guān)節(jié)軟骨厚度會減少；另一方面，過度運動也會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨糖胺聚糖消耗增加 。
人類研究也有類似的發(fā)現(xiàn) 。比如在截癱患者，關(guān)節(jié)長期缺乏負(fù)荷運動導(dǎo)致軟骨變薄的速率甚至高于患有骨關(guān)節(jié)炎的患者，說明失去應(yīng)力刺激會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨萎縮 。
相反，適度的運動可以刺激關(guān)節(jié)軟骨生長 。在一組9~18歲兒童縱向觀察中發(fā)現(xiàn)，運動強度高于平均者有更高的軟骨厚度 。
【跑步能跑壞膝關(guān)節(jié)嗎】在中老年人的研究也發(fā)現(xiàn)運動對軟骨重塑的影響 。在一項鐵人三項運動員研究中，與對照組相比他們具有更大的膝關(guān)節(jié)軟骨面積，雖然厚度未發(fā)現(xiàn)存在差異 。但是，在一項涉及舉重和短跑等高強度沖擊力的運動員中，關(guān)節(jié)軟骨厚度和表面積均未發(fā)現(xiàn)顯著性差異 。
另一項研究發(fā)現(xiàn)，跑步運動員關(guān)節(jié)軟骨磁共振釓延遲增強指數(shù)增加，說明軟骨糖胺聚糖合成增加 。與久坐者相比，即便是短暫運動也表現(xiàn)出這種效應(yīng) 。
總體上講，關(guān)節(jié)軟骨對于運動的響應(yīng)表現(xiàn)為用進廢退，提示運動對于骨關(guān)節(jié)具有保護作用 。
跑步能跑壞膝關(guān)節(jié)嗎？當(dāng)然，跑步會不會跑壞關(guān)節(jié)，最終還要看對大樣本組跑步者觀察研究的結(jié)果 。
由于觀察的結(jié)果存在矛盾，因此學(xué)界對此也一直爭論不休 。但是，最近的一些大型研究給出的強有力證據(jù)正在結(jié)束這種爭論 。
比如，2013年發(fā)表的兩期美國國家跑步者（74752人）健康研究和國家步行（14625人）健康研究的大型長期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與運動強度<1.8METhr/天（MET，代謝當(dāng)量，1MET=每分鐘每公斤體重消耗3.5ml 氧氣）相比，運動強度為1.8~3.6,3.6~5.4和≧5.4的跑步者膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險分別降低18.1％，16.1％和15.6 ％；髖關(guān)節(jié)置換（髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期治療方法）分別減少35.1％，50.4％和38.5％ 。
運動強度超過1.8 METhr / d的步行者，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險也降低18.3％，髖關(guān)節(jié)置換風(fēng)險降低了23.2％ 。
結(jié)果提示，無論是跑步或者步行，只要運動強度達到一定強度均表現(xiàn)出對關(guān)節(jié)的保護作用 。但是，超過一定強度這種保護作用沒有成比例增加 。
研究同時表明，增加跑步速度，距離或年數(shù)沒有增加膝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險，包括馬拉松和10公里定向越野跑 。
同樣是2013年發(fā)表的一項薈萃分析，對多種類運動對膝關(guān)節(jié)的影響作了全面評價 ?？傮w上，某些高沖擊性運動，尤其是團隊性運動，比如足球，冰球和網(wǎng)球可能增加膝關(guān)節(jié)傷害風(fēng)險，而田徑，滑雪和定向越野等不需要急轉(zhuǎn)急停的相對低沖擊性運動不增加這種風(fēng)險 。
就是說，目前主流的觀點認(rèn)為，跑步不但不會跑壞膝關(guān)節(jié)，反而會有保護作用 。至于機制上，除了跑步應(yīng)力對關(guān)節(jié)軟骨生長的刺激作用，還通過增強圍繞關(guān)節(jié)肌肉的肌力進而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，和減輕體重發(fā)揮作用 。

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