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痛風源于體內(nèi)尿酸超標，而體內(nèi)尿酸超標很多時候就是由于尿酸排泄不暢所致。人體內(nèi)尿酸的排泄十分倚賴于腎臟，腎臟排泄尿酸的能力往往一定程度決定著人體尿酸水平的高低。

可很多時候，腎臟排泄尿酸受阻，造成尿酸升高、痛風發(fā)作，甚至嚴重并發(fā)癥。這其中的原因究竟都有什么，今天就來講一講。
體內(nèi)尿酸升高，大概率是腎不行初聞痛風者，總是不自覺聯(lián)想到“病從口入” 。是不是高嘌呤食物“吃得多”，所以尿酸就產(chǎn)生的多、尿酸水平就高呢？

外源性尿酸僅占尿酸生成的小部分雖然通過吃產(chǎn)生的外源性尿酸確實存在，但僅僅占尿酸生成的一小部分，大約20% 。而大部分的尿酸（80%）生成來自于人體細胞周而復始的運轉代謝。
而尿酸的排泄途徑也很簡單，2/3的通過腎臟過濾隨尿液排出，另1/3的尿酸經(jīng)腸道隨糞便排出，或在腸道內(nèi)被細菌尿酸氧化酶分解。后者的尿酸排泄能力相對固定，而前者的尿酸排泄能力可根據(jù)需求升高。因為腎臟常被譽為“吃苦耐勞的老實人”，如果你今天吃了頓海鮮，尿酸生成驟然升高，腎臟也會加班加點將多余的尿酸給過濾、排泄掉，以保持體內(nèi)一個相對穩(wěn)定的尿酸水平。

需要提醒的是，有些機構或個人宣傳蒸桑拿、出汗可以排尿酸，這完全錯誤。通過汗液排出的尿酸幾乎可以忽略，若不及時補水，反而會濃縮血液、升高尿酸。
而通過研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥和痛風患者中，80-90%存在有尿酸排泄障礙。換句話說，尿酸高的朋友大概率是腎出問題了。
哪些因素會影響腎臟排泄尿酸？1. 有機酸的影響
比如劇烈運動后產(chǎn)生的乳酸，能夠阻礙腎臟中尿酸鹽的轉運。所以乳酸性中毒患者容易出現(xiàn)腎臟尿酸排泄障礙，高齡、長期酗酒，患有心臟疾病、哮喘、貧血、肝腎功能不全、低氧血癥、呼吸衰竭、慢性鈹塵病、急性酒精中毒等疾病，以及使用雙胍類降糖藥物的糖尿病患者容易乳酸性酸中毒。

另外，酮癥酸中毒患者也易導致尿酸排泄障礙。糖尿病患者、過度飲酒、過度節(jié)食者易出現(xiàn)酮癥酸中毒。
2. 水鈉平衡失調(diào)
脫水、缺鈉、利尿劑、尿崩癥等引起血容量不足時，則尿酸重吸收增加，廓清減低，故血尿酸濃度升高。

【哪些因素會影響腎臟排泄尿酸】如長期腹膜炎、胰腺炎會形成大量腹水，腸梗阻導致大量腸液在腸腔內(nèi)聚集，胸膜炎形成大量胸水等，可導致低滲性脫水。
如高熱、汗蒸、運動導致的大量出汗，甲狀腺功能亢進以及大面積燒傷，均可通過皮膚丟失大量低滲液體，導致高滲性脫水。
而缺鈉的情況主要有兩種，第一種飲食較差導致攝入過少，比較少見。第二種丟失過多，可見于應用利尿劑的病人或腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖皮質(zhì)激素缺乏的病人。
3. 藥物影響
一些影響尿酸排泄的藥物，本身都是有機酸，它們進入尿液主要通過共同的近端有機陰離子轉運途徑，既抑制分泌，又抑制重吸收。尿酸排泄的凈結果，為這兩方面作用程度的結果，如阿司匹林，小劑量抑制尿酸分泌，引起尿酸潴留，大劑量阻礙重吸收，發(fā)生排尿酸作用。