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澤瀉用量一般多少克會(huì)傷害身體 澤瀉用量一般多少克( 七 )

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這是我 ， 回過頭來(lái)，七年之后，在講《金匱》的時(shí)候，我才發(fā)現(xiàn)，張仲景自己就分得很清，你看，甘遂入湯劑，選大個(gè)的，三枚，那你想這量得多大??？毁?gòu)?fù)甘草哉淈S穡械淖⒓揖退? ，這個(gè)方子，你不要去顧及甘遂和甘草相反的問題，而是取其相反相激而相成的道理 ， 這是一 。第二，說(shuō)這個(gè)方子妙，妙在哪呢？妙在白蜜 ， 我們說(shuō)白蜜解烏頭、附子的毒，張仲景也發(fā)現(xiàn)，入水煎劑毒性不是很大的，同時(shí)又加白蜜，加了半升，所以，這個(gè)方子的分析，請(qǐng)大家再注意一些解釋，但是，畢竟他用甘遂了，因此，他說(shuō)甘遂半夏湯，是攻破利導(dǎo)的作用，己椒藶黃丸，前后分消的作用，而五苓散，是表里分消的意思，所以 ， 若用行消開導(dǎo)，或者行消利導(dǎo)之品，選藥確實(shí)有輕、重之別 ， 后來(lái)我才發(fā)現(xiàn)，十棗湯，張仲景是針對(duì)十個(gè)大棗來(lái)保護(hù)胃氣，而三味藥粉，1：1：1的比例，用量控制在3～5分 ， 是散劑，才有這樣的效果 。我那天介紹，治療心包炎造成心包積液的病例，而且腹水特別大，不容易下，我真就是三味藥均用了10克，都是從藥局拿來(lái)的，是炮制好的，我繼續(xù)讓病人用醋炒，然后服用 ， 他說(shuō)確實(shí)是通利二便，早晨起來(lái)嘩嘩的瀉水，肚子馬上就輕松了，這只能是急則治其標(biāo) ， 而不能久用，傷正是不可以的，所以，十棗湯“方后注”也強(qiáng)調(diào)了，你要分強(qiáng)人、羸人，而且，平旦服了以后，不下，也得明天再服 ， 而且再加點(diǎn)量 ， 你不可能一日更服 ， 另外，“得快藥下后” ， 就是說(shuō)通利二便以后，馬上“糜粥自養(yǎng)” ， 時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，這個(gè)告誡是非常中肯的 ， 這是關(guān)于十棗湯，治療懸飲的主方，對(duì)于肺癌的胸水，在第七篇里面，我們介紹了澤漆湯，現(xiàn)在我說(shuō)，象十棗湯、控涎丹這樣的方子，急則治標(biāo)是需要的 。
下面，講溢飲的證治 ?！耙纭弊?nbsp;， “滿也，盈也”，滿了，它就要外溢，這也是飲邪過多以后，它外溢到周身肌表了，所以叫做“溢飲” 。我就說(shuō)的比較簡(jiǎn)單，《說(shuō)文解字》說(shuō)的“器滿也” ， 盛東西的那個(gè)器，滿了，結(jié)果滿漾出來(lái)了，它是那么說(shuō)的，“器滿”，盈的意思，所以 ， 水滿就外流嘛，現(xiàn)在，飲水流行于四肢 ， 他那詞是用的水飲流行 ， 流行于四肢 。23條 ， 講的是“當(dāng)發(fā)其汗，大、小青龍湯 。昨天復(fù)習(xí)溢飲的主癥，一個(gè)是飲水流行于四肢，表現(xiàn)有四肢腫的問題，還得有全身疼重，再有，就是當(dāng)汗出而不汗出，無(wú)汗，講了這幾個(gè) ?，F(xiàn)在 ， 請(qǐng)大家看，這個(gè)條文敘述也很簡(jiǎn)單 ， 對(duì)于溢飲（23條）：
“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之”（一類）
這個(gè)適應(yīng)證，我想他一定得是符合飲邪在表，脈應(yīng)該是沉呢？還是弦呢？還是浮?。吭詒?nbsp;， 應(yīng)該有浮象，但是，作為水飲阻遏陽(yáng)氣，這個(gè)脈的浮，象不象純粹表證那么明顯？大青龍湯，麻黃是六兩，石膏如雞子大，雞蛋大那么一點(diǎn)石膏，這也說(shuō)明飲邪兼有表實(shí)證 ， 同時(shí)也有一定的里熱，大青龍湯 ， 我們講必須是兼有郁熱 ， 煩躁而喘，大青龍湯，倍用了麻黃，用到六兩，用雞子大的石膏，麻黃配石膏 ， 有發(fā)越水氣的作用 ， 有兼清郁熱的作用 。所以說(shuō)越婢湯、越婢加半夏湯、越婢加術(shù)湯，都是麻黃配石膏，這個(gè)道理，就是麻黃辛、溫，發(fā)越水氣，開腠理，通調(diào)水道，石膏，石膏這藥盡管是大辛、大寒之品，它清熱而不傷陰，所以，作為小青龍加石膏湯，還是大青龍湯里面 ， 全都是麻黃配石膏這么用，清其郁熱，這也等于告訴你，飲邪為陰邪，知其常，要用溫藥和之，一定甘溫之藥里，酌加行消開導(dǎo)之品，但是，也有飲邪郁久化熱的問題，這是飲病的變，要“知其常 ， 達(dá)其變”，那么，知其常，飲為陰邪，它所具備的病理特點(diǎn)，一定要遵照“溫藥和之”之義 ?，F(xiàn)在，我們要說(shuō)加石膏，包括后面有木防己湯 ， 仍然有石膏 ， 這就是，他又提示了飲邪郁久化熱，是其“變”，仍然不離“溫藥和之”之義，但是，作為加用石膏，或者說(shuō)石膏配麻黃，更是發(fā)越水氣，兼清郁熱的配伍，因此，不管是大青龍湯，還是小青龍湯 ， 同屬于當(dāng)發(fā)其汗，因?yàn)樾霸谄浔?，“其在皮者，汗而發(fā)之”，當(dāng)發(fā)其汗，這是因勢(shì)利導(dǎo)之義 。大青龍湯證 ， 一定得兼有，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛 ， 不汗出而喘 ， 煩躁之癥 ， 這是飲邪在表，又兼有郁熱的表現(xiàn) 。如果小青龍湯證，它是表寒與里飲，寒飲并重，所以，它見惡寒、發(fā)熱、胸痞、干嘔、咳喘之癥，這就是說(shuō)，因?yàn)橛泻蜔嶂畡e，挾熱的，大青龍湯主之，寒飲為重的 ， 包括兼有表寒的，小青龍湯主之 。

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