請大家注意，《講義》上澤瀉湯的病案舉例，他提到了“伏飲眩冒” ， 因此 ， 作為本科教學(xué) ， 為了在診斷上 ， 能夠有一個(gè)中醫(yī)范圍內(nèi)的統(tǒng)一說法 ， 而不要其說不一，那就說張仲景，他給四飲概念定的非常明確，第一，是飲留部位，第二，就是臨床特征，不能見條文說是“支飲”了，這個(gè)醫(yī)案舉例又說是“伏飲眩冒”，就以為是支飲、伏飲，我認(rèn)為，本條就應(yīng)當(dāng)是屬于，狹義痰飲的眩冒 ， 病機(jī)分析 ， 就象尤在涇所說 ， 包括我給大家分析的 ， 飲邪停于胃，你說是哪里？所以，濁陰不降，清陽不升，眩冒也 。澤瀉湯，兩味藥，就起到溫利的作用 。
還有三個(gè)條文 ， 講的是痰飲嘔吐，在一些《講義》里面，全部把它劃到支飲里，請大家注意，是28條、30條、41條，痰飲嘔吐的證治，也可以簡稱“飲嘔” 。剛才說有飲而作眩，現(xiàn)在有飲而嘔吐，痰飲嘔吐，請大家看條文28條：
“嘔家本渴，渴者為欲解 ， 今反不渴 ， 心下有支飲故也，小半夏湯主之”（二類）
又是這樣的一個(gè)情況，把它說成是“心下有支飲故也”，30條：
“卒嘔吐 ， 心下痞 ， 膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之 ?！保ㄒ活悾?br />
“膈間”、“膈上”、“胸膈”，作為飲留部位，是支飲的病位，我昨天給大家介紹，支飲的飲留部位應(yīng)該在胸肺，所以，它也認(rèn)為“膈間有水，支飲也” 。41條 ， 全文最后一條：
“先渴后嘔 ， 為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之（方見上） ?！保ㄒ活悾?br />
這一條就很明確的講，水停心下，狹義痰飲，所以，一個(gè)小半夏加茯苓湯，可不可以理解為 ， 即可以治療狹義痰飲，又可以治療支飲呢？我認(rèn)為也可以 ， 既然是膈間支飲，這不矛盾 ?，F(xiàn)在，我要講小半夏湯、小半夏加茯苓湯，為什么是治療飲嘔的主方，學(xué)《中藥學(xué)》，學(xué)《方劑學(xué)》，都說嘔家之圣方，或者說嘔家的祖方，是小半夏湯 。不管是半夏和生姜的配伍也好 ， 還是由它兩味藥組成的方劑也好 ， 的確是嘔家之圣方，我們《講義》上也說，它是祖方，是止嘔方之祖 。我覺得，這三條原文，你可以把它綜合起來看，共有什么特點(diǎn)呢？一個(gè)，是嘔與渴之間的關(guān)系，比方說28條，“嘔家本渴，渴者為欲解” ， 如果一般的嘔家，已經(jīng)不是一次、半次的嘔吐，嘔吐一段時(shí)間以后，最能傷及胃陰，他應(yīng)不應(yīng)當(dāng)渴呢？應(yīng)當(dāng)渴 。但現(xiàn)在說“本渴，渴者為欲解”，這不是指傷胃陰的那種嘔家，應(yīng)該說是痰飲嘔吐的病人，他通過嘔吐 ， 可以使在胃的飲邪能夠稍稍的減輕，所以說，是有“欲解”的可能性 。“今反不渴”，說明這飲邪通過嘔也沒有除掉，也沒有減少，病沒好，仍然有新飲在增加，所以他說，“今反不渴，心下有支飲故也”，這和剛才我解釋的一樣，仍然在胃，是狹義痰飲 。他說用小半夏湯來治療 ， 小半夏湯什么作用？就是我們《講義》說的 ， 和胃止嘔 ， 散飲降逆，這是一個(gè)辛、溫性質(zhì)的方劑，一定是針對寒飲，飲邪為陰邪，而且是寒飲，所以，生姜、半夏 ， 是相須又相畏的配伍，都是辛、溫之性，辛、溫的一種協(xié)同作用，而且都是溫胃止嘔，都有降逆作用，協(xié)同力量加強(qiáng)了 ， 因此，它是和胃止嘔，散飲降逆的功效，符合我所講的，作為飲邪的病理特點(diǎn)，那幾個(gè)方面它都應(yīng)該具備，所以用其，溫胃散寒、化飲降逆以止嘔，是嘔家圣方 ， 是祖方 。
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