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澤瀉用量一般多少克會(huì)傷害身體 澤瀉用量一般多少克( 二 )

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“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之 ?！保ㄒ活悾?br /> 就說對(duì)原文的理解，著眼點(diǎn)應(yīng)該放到“支飲”上，還是應(yīng)該放到“心下”呢？一定是飲留部位在心下，“心下”者，狹義痰飲也 。之所以叫做痰飲 ， 在廣義的痰飲病里，要第一個(gè)分出來狹義痰飲，著眼點(diǎn)還是在飲上 ， 形容這種飲邪，是比較清稀的水液，在胃、腸之間 ， 它有一種動(dòng)蕩、流動(dòng)性 ， 或者說這個(gè)“?！?，叫狹義痰飲，仍然含有淡（澹）蕩、流動(dòng)貌之義，所以，在胃腸間 ， 從胃走向腸間，瀝瀝有聲，這是狹義痰飲，一定是這樣 。關(guān)于他說飲留部位是“心下”了 ， 為什么還說有支飲呢？大家想，我們剛剛復(fù)習(xí)過的苓桂術(shù)甘湯證，“心下有痰飲”，第一個(gè)癥是什么？“胸脅支滿” ， 胸脅為什么支滿呢？因?yàn)樾南?，是在?nbsp;， 有停飲在那，病人就會(huì)感覺有一種支撐脹滿感，不能因?yàn)橹э嬕灿兄蚊洕M感 ， 而把心下有痰飲，胸脅支滿證，列為支飲范圍 。因此 ， 我認(rèn)為澤瀉湯證，一定是治療狹義痰飲，所伴有的冒眩證，什么叫“冒?！保孔蛱煳乙呀?jīng)講了，全書里面幾用“苦”字，來表示癥狀的嚴(yán)重、明顯，是這么一個(gè)講法 ?，F(xiàn)在 ， 這個(gè)主癥里面痛苦在哪呢？“苦冒?！?。什么叫“苦冒?！?？什么癥狀最明顯呢？冒眩 。大家看［詞解］，叫做頭目暈眩，我們講頭暈、目眩，或者叫頭目暈眩 ， 實(shí)際頭暈、目眩，在臨床上不能截然分開，頭暈的同時(shí)伴有目眩，所以 ， 它這個(gè)“苦冒眩”，仍然講的是頭暈、目眩的意思，或者說叫做頭目暈眩 。既然是水飲停留在心下，為什么要“苦冒?！?？清陽(yáng)不升 ， 飲邪所致 。所以，我昨天也提到了，“無痰不作?！?，這個(gè)意思已經(jīng)說出來了 ， 是一種濁陰上冒 ， 清陽(yáng)不升，具體解釋，我們來看［選注］里《心典》的解釋 。他說“水飲之邪 ， 上乘清陽(yáng)之位 ， 則為冒眩，冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也，澤瀉瀉水氣，白術(shù)補(bǔ)土氣以勝水也”，所以，澤瀉湯這個(gè)方，就兩味藥組成的，澤瀉為主藥，輔藥是白術(shù)，就這么兩味藥組成，大家看，體不體現(xiàn)“溫藥和之”之義??？谁是甘、屋啴柒C ?？百Y?。在甘、溫之中，酌加行消利導(dǎo)之品，不是開導(dǎo)，是“利”，“利小便也”，給水邪以出路 。所以，盡管是兩味藥組成的澤瀉湯，相當(dāng)于“病在上而治在下”，這叫“上病下取”，所以，這個(gè)治法上很高明 。澤瀉湯，在劉渡舟教授的治療經(jīng)驗(yàn)里面，他最早在《中醫(yī)雜志》上報(bào)道，治療美尼爾氏病，或稱美尼爾氏綜合征，這是耳性眩暈，耳性眩暈和一般的眩暈不同在哪呢？中醫(yī)辨證它一定得是飲邪所致，以飲邪為主的，耳性眩暈最典型的癥狀，是顛倒，不敢睜眼睛，一睜眼睛就覺得這房子都在旋轉(zhuǎn)，也有的病人，他可能伴有聽力上的減弱，或者就是耳鳴，也有這樣的，但是，最典型的癥是“苦冒?！?，同時(shí) ， 從病因上來講，真就是清陽(yáng)不升，濁陰上冒，你們看這個(gè)原方，藥量是多少？五兩的澤瀉 ， 二兩的白術(shù)，比例是5：2 。劉渡舟老先生他介紹的，是30克以上的澤瀉，然后，白術(shù)是15克～20克，這個(gè)用量，他經(jīng)驗(yàn)介紹很多，甚至于他用小柴胡湯合著這個(gè)方，來治療耳性眩暈，也叫美尼爾氏??，供大家参?。
因?yàn)檫@個(gè)方子，我也是臨床體會(huì)，覺得這么用確實(shí)很好，但是我最多用到30克，曾經(jīng)有一個(gè)大廈服務(wù)人員，她眩暈，做了耳科的檢查，不能診斷是美尼爾氏病，但是，從癥狀上看，真就是旋轉(zhuǎn)性的，不敢睜眼睛，一睜開眼睜，不僅是自覺旋轉(zhuǎn)，且欲吐，所以，我覺得，配合小柴胡湯，和解少陽(yáng)的道理也有，因?yàn)樗孛{不是支滿，而是苦滿，胸脅苦滿，有郁郁微煩 ， 也有嘔吐癥，所以，這樣兩相結(jié)合，即和解少陽(yáng)，又能清泄一下，利水除飲邪，所以，癥狀緩解非?？欤R證時(shí)，我基本上就是20克～25克的澤瀉用量，白術(shù)15克～20克，不用焦白術(shù)，就用生白術(shù)，也是一種向下的作用 。所以，這個(gè)效果很好 。有的時(shí)候，也可以按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，后來化裁的半夏白術(shù)天麻湯，套用澤瀉湯，效果也很好，因?yàn)橛刑炻榈淖饔迷诶?，也是化痰的意?。包括二陳湯，配澤瀉湯，對(duì)美尼爾氏病都有治療作用，時(shí)間關(guān)系，就介紹到這里 。

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