桂林市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)申請的通知
各有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)確定有關(guān)事項的通知》（桂醫(yī)保中心發(fā)〔2021〕4號）、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關(guān)于廣西零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)確定有關(guān)事項的通知》（桂醫(yī)保中心發(fā)〔2021〕5號）文件精神 ， 結(jié)合市本級工作實際 ， 規(guī)定如下：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)申請
一、申請資格
取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請醫(yī)保定點(diǎn)：
（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；
（二）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、婦幼保健院；
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）；
（四）獨(dú)立設(shè)置的急救中心；
（五）安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院；
（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請簽訂補(bǔ)充協(xié)議 ， 其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用 ， 由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算 。
二、基本條件
申請醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時具備以下基本條件：
（一）正式運(yùn)營至少3個月；
（二）至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
（三）主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作 ， 配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門 ， 安排專職工作人員；
（四）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務(wù)制度、統(tǒng)計信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
（五）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn) ， 實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接 ， 按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息 ， 為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫 ， 按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
（六）按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照核準(zhǔn)的服務(wù)范圍執(zhí)業(yè) 。
三、申報材料及要求
具備上述條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 在工作日內(nèi)（除法定節(jié)假日外）均可向中心提出醫(yī)保定點(diǎn)申請 ， 中心負(fù)責(zé)受理本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報材料 ， 提交材料如下：
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表；
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件；
（三）與醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本；
（四）與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
（五）納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告；
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室構(gòu)成及人員花名冊；
（七）營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同復(fù)印件 。
四、不予受理情形：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的 ， 不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請：
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