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原文 桂林市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng)通知( 二 )

云知道醫(yī)保


（一）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
（二）基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的；
（三）未依法履行行政處罰責(zé)任的；
（四）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn) ， 自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
（五）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
（六）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
（七）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議 ， 未滿5年的；
（八）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
（九）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形 。
五、辦理程序
（一）提交申請(qǐng) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng) ， 中心即時(shí)受理 。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的 ， 中心自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充 。
（二）綜合評(píng)估 。中心組織評(píng)估小組或委托第三方機(jī)構(gòu) ， 以書面、現(xiàn)場(chǎng)等形式開展評(píng)估 。評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財(cái)務(wù)管理、信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成 。自受理申請(qǐng)材料之日起 ， 評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限 。評(píng)估內(nèi)容包括：
1.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證；
2.核查醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊(cè)地信息；
3.核查與服務(wù)功能相適應(yīng)的診斷、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗(yàn)放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備；
4.核查與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度 ， 衛(wèi)生健康部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的結(jié)果；
5.核查與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件 。
評(píng)估結(jié)果分為合格和不合格 。對(duì)于評(píng)估不合格的 ， 應(yīng)告知其理由 ， 提出整改建議 。自結(jié)果告知送達(dá)之日起 ， 整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估 ， 評(píng)估仍不合格的 ， 1年內(nèi)不得再次申請(qǐng) 。
（三）對(duì)外公示 。對(duì)于評(píng)估合格的 ， 中心納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 ， 并向社會(huì)公示 ， 公示期為5個(gè)工作日 。
（四）協(xié)商談判和安裝信息系統(tǒng) 。經(jīng)公示無(wú)異議后 ， 中心與擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判 ， 達(dá)成一致的 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定安裝醫(yī)保信息系統(tǒng) 。
（五）簽訂醫(yī)保協(xié)議 。醫(yī)保信息系統(tǒng)安裝后運(yùn)行正常的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 中心與其簽訂醫(yī)保協(xié)議 。
（六）信息公布 。中心向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息 ， 包括名稱、地址等 ， 供參保人員選擇 。
（詳見附件1定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)資料及評(píng)估表）
零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng)
一、基本條件：
取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證 ， 并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn)：
（一）在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
（二）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師 ， 且注冊(cè)地在該零售藥店所在地 ， 藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
（三）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用 ， 并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

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