在柴靜推出《穹頂之下》后 ， 霧霾的危害再次引發(fā)公眾熱議 。 有部分網(wǎng)友質(zhì)疑霧霾和肺癌的關(guān)系 ， 網(wǎng)友“李曉鵬1982”撰文稱：“霧霾致癌目前是沒有被醫(yī)學(xué)證實的” 。 那么 ， 霧霾到底致癌嗎？
霧霾到底會不會致癌 1 雖然并沒有哪個權(quán)威機構(gòu)將“霧霾”列為致癌物 ， 但霧霾中的諸多成分已被確認會引發(fā)癌癥 。
我國在1956年-2006年間 ， 隨著空氣污染的嚴重 ， 肺癌死亡率也逐年攀升 ， “霾粒子消光系數(shù)”和“肺癌年致死率”上升曲線大致吻合 ， 相關(guān)性高達0.97 。 當然 ， 這里要厘清一個概念：在病因?qū)W上 ， “二者有關(guān)聯(lián)”不等于“二者有因果關(guān)系” ， 即到“霧霾與肺癌高度相關(guān)”這里 ， 還不等于說“霧霾導(dǎo)致肺癌” ， 因為肺癌發(fā)病率、死亡率相關(guān)數(shù)據(jù)的升高還與診斷水平、篩查情況甚至人均壽命延長等多種因素有關(guān) 。
沒有調(diào)查則沒有發(fā)言權(quán) 。 來看一組研究數(shù)據(jù)：在美國 ， 空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3 ， 肺癌死亡率增加1.14-1.37倍（N Engl J Med. 1993;329:1753-1759；JAMA. 2002;287:1132-1141.）；在日本 ， 空氣中PM2.5濃度每增加10μg/m3 ， 肺癌死亡率增加1.24倍（Epidemiol.2011;21:132-143.）；歐洲大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) ， PM2.5和PM10每增加10μg/m3 ， 肺癌風(fēng)險分別增加22%和36%（Lancet Oncol.2013;14:813-822.） 。 這些研究在較好地控制了其他因素之后 ， 發(fā)現(xiàn)霧霾仍是肺癌發(fā)生及死亡率增加的危險因素 。
對“霧霾致癌目前是沒有被醫(yī)學(xué)證實的”這點 ， 筆者還想以WHO下屬的國際癌癥研究中心（IARC）更新的致癌物清單作為回應(yīng) 。 IARC發(fā)布的清單中 ， I類致癌物有113種 ， 其中 ， 室外空氣污染、煤煙等赫然在列 ， 而霧霾顆粒物吸附的苯丙[α]芘、多環(huán)芳烴（PAH ， 主要來自煤炭、石化燃料燃燒）、部分重金屬污染物更是學(xué)界公認的致癌物或基因毒性誘變物質(zhì) 。 也就是說 ， 雖然并沒有哪個權(quán)威機構(gòu)將“霧霾”列為致癌物 ， 但霧霾中的諸多成分已確認會引發(fā)癌癥 。
我們都知道 ， 世界上沒有兩片完全一致的樹葉 ， 也沒有完全一樣的霧霾 。 霧霾的組分非常復(fù)雜 ， 含數(shù)百種之多 ， 顯而易見 ， 不同地區(qū)、不同時段的霧霾成分是不同的 ， 甚至此時 ， 站在北京同一條大街上對話的二人 ， 吸進去的霧霾中 ， 成分都不完全一致 ， 也許你吸進去的多環(huán)芬烴多一些 ， 我吸進去的重金屬更多些 。 因此 ， “霧霾的致癌性”這一議題本身就沒有固定的主體 。
就以大家熟識的PM2.5為例 ， 說說其與肺癌的關(guān)系吧 。 PM2.5是大氣中粒徑≥2.5μm的顆粒物 ， 可隨氣流進入呼吸系統(tǒng) ， 是可吸入顆粒物的一種 ， 近年來已成為衡量霧霾嚴重程度的一項“明星”指標 。
進入肺泡后 ， PM2.5和其吸附的其他組分先引起肺部釋放TNF-a、IL1-b、IL-6等多種促炎癥因子 ， 引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng) 。 與PM10相比 ， 等表面積更大 ， 容易吸附PAH等有機污染物和重金屬等物質(zhì) ， 使致癌、致畸、致突變的概率明顯升高 ， 長此以往 ， 引發(fā)哮喘、肺纖維化、癌癥等病變 。
【霧霾到底會不會致癌】
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