近年來隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化 ， 冠心病的發(fā)病率也在逐年上升 ， 特別是老年冠心病患者 ， 其并發(fā)心絞痛、心肌梗死以及心衰等并發(fā)癥的風(fēng)險更高 。
冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā) ， 而心率的變化也會影響心肌缺血的嚴重程度 。在日常生活中常有冠心病患者由于運動、工作勞累后誘發(fā)心絞痛發(fā)作或者急性心肌梗死 ， 就是由于運動和工作后引起心率增快 ， 心輸出量和心臟耗氧量增加后但冠脈供血不足 ， 從而引起心肌嚴重缺血導(dǎo)致的 ， 這種情況在老年冠心病患者中更容易發(fā)生 ， 因此控制心率可以減少心絞痛或者心肌梗死的急性發(fā)作 。
老年冠心病患者心率保持在多少最合適？
【老年冠心病患者心率保持在多少最合適】心率增快會引起血糖升高、甘油三酯和膽固醇增加 ， 增加高血壓和糖尿病的發(fā)病率 ， 而這些疾病又是影響冠心病預(yù)后和死亡率的危險因素 ， 所以心率增快可以導(dǎo)致冠心病患者的預(yù)后不良 。一項心率與冠心病關(guān)系的流行病學(xué)研究顯示 ， 靜息心率＞84次/分者冠心病的發(fā)病率與總死亡率均明顯增高 。
為降低心絞痛和心肌梗死的發(fā)作次數(shù) ， 指南推薦最好將靜息心率控制在55-60次/分 ， 對于嚴重心絞痛患者 ， 如無心動過緩的癥狀如頭暈、乏力、一過性眼黑、胸悶、氣短等時 ， 還可以將心率進一步降至50次/分 ， 但低于這個數(shù)值則可能因為心輸出量不足而引起外周血壓下降 ， 對老年人來說容易發(fā)生缺血性事件 ， 所以心率不宜低于50次/分 。另外 ， 許多朋友不清楚什么叫靜息心率 ， 所謂靜息心率就是患者安靜休息至少5分鐘后 ， 在坐位時測定的心率 ， 最好取2次測量的平均值 ， 通常在早晨起床后測定比較準(zhǔn)確 。
使用什么藥物可以降低心率？
在臨床上 ， 一般多使用β受體阻滯劑來使心率下降 ， 比較常用的主要有美托洛爾（倍他樂克）、艾司洛爾、比索洛爾等 ， 該類藥物可以使心率減慢 ， 心輸出量下降 ， 心臟需氧及耗氧量減少 ， 同時舒張血管平滑肌 ， 使血壓下降 ， 所以如無禁忌癥 ， 冠心病患者可以終身服用 。
結(jié)語
總之 ， 冠心病患者除了控制三高 ， 保持適當(dāng)?shù)男穆室埠苤匾?nbsp;， 心率過快甚至和血壓會相互作用 ， 導(dǎo)致血壓控制不好 ， 而血壓波動同樣會影響心率 ， 除此之外 ， 日常生活中冠心病患者需要注意戒煙限酒 ， 避免熬夜和情緒過度波動 ， 均衡膳食 ， 適度鍛煉 ， 控制體重 ， 保持良好營養(yǎng)狀態(tài) ， 都是維持心血管健康的重要保證 。
參考文獻：
[1]黃元鑄.心率與冠心病關(guān)系的研究進展[J].中華心血管病雜志 ， 2006 ， 34（6）:574-576
[2]《冠心病合理用藥指南》（第2版）
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