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由于意識(shí)到血脂增高對(duì)人類健康的危害，所以血脂檢查是在醫(yī)院體檢的時(shí)候最常見的血液檢查之一。血脂其實(shí)就是血液中的脂質(zhì)成分，目前臨床上檢測(cè)的血脂至少包括有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，有些更詳細(xì)的檢查還包括載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂質(zhì)a等。血脂檢查是指導(dǎo)我們臨床用藥的重要參考。那高血脂有什么危害？什么時(shí)候應(yīng)該用藥？什么時(shí)候可以飲食調(diào)理？為什么有時(shí)候血脂正常了還要繼續(xù)服藥？我們來(lái)了解一下。

1、高血脂危害
高血脂會(huì)增加血液粘稠度，不論是膽固醇還是甘油三酯，都是腦梗、冠心病、周圍血管疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，目前研究認(rèn)為它是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。過(guò)高的膽固醇會(huì)破壞血管內(nèi)膜，使血管內(nèi)膜通透性增加，膽固醇滲透到血管壁，在血管壁內(nèi)沉積，同時(shí)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，因此形成粥樣硬化斑塊，而且粥樣硬化斑塊不是局限在某一出，這種改變會(huì)在全身多處器官的動(dòng)脈表現(xiàn)出來(lái) 。甘油三酯升高還有一個(gè)獨(dú)特的危險(xiǎn)，就是可能誘發(fā)急性胰腺炎，一般要甘油三酯比較高才有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，比如大于5.6mmol/l 。

2、什么時(shí)候應(yīng)該用藥？
血脂檢查報(bào)告里面有好幾項(xiàng)，每一項(xiàng)的意義不一樣，需要進(jìn)行藥物干預(yù)的臨界值也不一樣，我們分開講一下。
(1)甘油三酯：按照化驗(yàn)單的參考值，甘油三酯應(yīng)該低于1.7mmol/l 。如果甘油三酯在1.7~2.3mmol/l，算是臨界升高，不需要藥物干預(yù)；如果甘油三酯在2.3~5.6mmol/l之間，可以診斷為高甘油三酯血癥，在飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物治療無(wú)效的情況下，結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇是否升高，可以考慮使用他汀類藥物，即能降膽固醇，也能降甘油三酯；如果甘油三酯超過(guò)5.6mmol/l，前面說(shuō)過(guò)有誘發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該使用貝特類藥物如非諾貝特等，這是降甘油三酯效果比較好的。

(2)低密度脂蛋白膽固醇：正常人合適的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該低于3.4mmol/l，如果高于4.1mmol/l就可以診斷高脂血癥了。低密度脂蛋白升高對(duì)血管的危害大，所以應(yīng)該更加重視，而且通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)的方法控制效果相對(duì)不如甘油三酯效果好。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀几哂?.9mmol/l時(shí)，就該考慮使用藥物控制了，他汀類藥物可作為首選。
(3)總膽固醇：理想的情況下，總膽固醇應(yīng)該低于5.2mmol/l，如果膽固醇高于7.2mmol/l，就算是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群了，應(yīng)該使用藥物控制。

(4)高密度脂蛋白膽固醇：千萬(wàn)不要認(rèn)為膽固醇都是壞的，即使被認(rèn)為是“罪魁禍?zhǔn)住钡牡兔芏戎鞍啄懝檀家彩巧眢w所必須的，并且高密度脂蛋白膽固醇是一種能夠抗動(dòng)脈粥樣硬化的膽固醇，是“血管垃圾”的清潔工，所以如果檢查發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇升高了，應(yīng)該高興。遺憾的是，如果發(fā)現(xiàn)它降低了，并沒(méi)有特異性藥物可以提高它，雖說(shuō)他汀類藥物是可以在一定程度提升高密度脂蛋白膽固醇，但畢竟不是他汀的主要功能，是附帶送的，效果有限。

3、為什么血脂正常了還要吃藥？
上面提到的這些情況比較容易理解，血就是血脂高了，需要控制，稍增高一點(diǎn)的，可以靠飲食、運(yùn)動(dòng)等健康生活方式來(lái)改善，高過(guò)一定程度需要用藥。然而，常常有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的血脂已經(jīng)正常了，甚至比“正常值”還低不少，醫(yī)生還讓他吃降脂藥，感到很疑惑，難道被騙啦？我們來(lái)揭秘一下，有那么幾種情況。