(1)每個人的降脂目標不一樣：前面提到的這些血脂的標準，是針對于那些沒有任何危險因素、沒有基礎疾病的人 。而對于有危險因素或者基礎疾病的患者來說，那就要另當別論了 。我們常常根據(jù)患動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險來劃分 。哪些疾病算ASCVD呢？我們平常見的最多的冠心病、腦梗死、周圍血管閉塞狹窄就是這一類疾病 。對于已經(jīng)患有這些疾病的患者，我們把它劃分為極高?；颊?，根據(jù)研究設定低密度脂蛋白的目標值為1.8mmol/l，顯然低于正常值(3.4mmol/l)，所以即使低密度脂蛋白“正?！绷?，也需要繼續(xù)服藥 。同樣的道理，我們把那一些有ASCVD高危因素的患者，比如有高血壓、吸煙、血糖異常、肥胖、家族遺傳史等，低密度脂蛋白要控制在2.6mmol/l以下 。
(2)膽固醇代謝的特點：人體的膽固醇，只有25%是通過食吸收的，75%是自身合成的，所以如果控制飲食就能控制那25% 。而對于膽固醇比較高的人，或者要求降得比較低的患者，光靠飲食控制就不夠了，藥一停，膽固醇還要再高上去 。
(3)家族性高脂血癥：這屬于單基因遺傳病，比方說一個家庭里面好幾個都是高脂血癥，即使飲食什么很健康，血脂就是高，這些人群也只能長期服藥 。
【為什么血脂正常了還要吃藥】總結(jié)，高血脂對人體危害大，主要體現(xiàn)在對全身血管的破壞 。控制血脂的方法有飲食、運動、藥物等，有時藥物不得不用，并且根據(jù)不同的情況，有些人即使血脂檢查正常了，還需要繼續(xù)服用藥物 。
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