醫(yī)學(xué)上把小兒因發(fā)熱引起的抽搐叫熱性驚厥，是兒童常見的急重癥，多見于3個月—6歲之間 。表現(xiàn)各有差異，有突然意識喪失，抽動、呼吸不規(guī)律、口唇發(fā)紺，眼球上翻，頭向后仰，口吐白沫、牙關(guān)緊閉，大小便失禁等，一般持續(xù)時間都不長，在數(shù)秒到幾分鐘，這種情況多沒有什么后遺癥 。少數(shù)嚴(yán)重的持續(xù)時間比較長，可發(fā)生熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)，這種情況就容易損傷大腦，留下后遺癥 。熱性驚厥的具體發(fā)作機理不明確，可能跟遺傳和小兒大腦功能尚未發(fā)育健全有關(guān)，但是發(fā)熱是直接誘因 。
很多人認(rèn)為小兒發(fā)熱到38.5℃以上才會抽搐，其實不然，有些發(fā)熱到38℃左右就開始抽搐，但多數(shù)還是38.5℃以上的高燒 。一但寶寶出現(xiàn)熱性驚厥，多數(shù)家長都很害怕，容易驚慌失措，對是否會影響孩子大腦發(fā)育非常擔(dān)心 。又因為小兒發(fā)熱抽搐持續(xù)時間大多都不長，幾分鐘即可停止，有些反復(fù)發(fā)熱抽搐的寶寶家長反而習(xí)以為常，不夠重視 。這些都是不正確的應(yīng)對方式 。
哪些孩子要預(yù)防驚厥的發(fā)生？首先要強調(diào)的是熱性驚厥絕大多數(shù)是良性病程，目前國內(nèi)過度治療很普遍 。其次，最重要的是教育家長，讓家長了解絕大多數(shù)熱性驚厥的良性預(yù)后，短時間的熱性驚厥除非有跌傷等意外傷害，并不會對腦子造成明顯影響，更不會把孩子“抽傻了” 。同時要教會家長如何應(yīng)對急性發(fā)作，從而避免家長過度的緊張焦慮 。
如需要進(jìn)行預(yù)防性治療，可以采用抗癲癇藥進(jìn)行長期預(yù)防或者發(fā)熱時臨時預(yù)防，雖然這些預(yù)防治療措施可以減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)，但是沒有證據(jù)表明任何預(yù)防性治療可以改變遠(yuǎn)期預(yù)后，包括認(rèn)知功能、癲癎發(fā)生率等，如果考慮到各種預(yù)防措施可能帶來的不良反應(yīng)，
目前研究結(jié)果證實對于絕大多數(shù)熱性驚厥患兒不主張任何預(yù)防性治療 。對于少數(shù)熱性驚厥過于頻繁（>5次/年）或者出現(xiàn)過熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導(dǎo)下采取下列預(yù)防措施 。①長期預(yù)防：可選用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服 。②間斷臨時預(yù)防：在發(fā)熱早期及時口服或直腸應(yīng)用地西泮，劑量為每次0.3mg/kg，可每間隔8h應(yīng)用1次，最多連續(xù)應(yīng)用3次 。
但是應(yīng)該強調(diào)，這種方法常見的不良反應(yīng)是嗜睡、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這有可能掩蓋嚴(yán)重疾病，如腦膜炎、腦炎等 。而且有些熱性驚厥發(fā)生在發(fā)熱初起很短的時間內(nèi)，甚至出現(xiàn)驚厥后才發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，因此應(yīng)用臨時口服藥預(yù)防經(jīng)常不能及時，導(dǎo)致預(yù)防失敗 。不論是采用長期或者臨時預(yù)防，均應(yīng)仔細(xì)評估其可能的利弊，并與家長充分溝通后再做出決定 。
高熱驚厥的預(yù)防 。高熱驚厥一般更好發(fā)于3-4歲以下的年齡段的小孩子 。
1.如果孩子從來沒有因為發(fā)燒抽搐的歷史，那么，孩子生病引起發(fā)燒后，家長需要密切注意孩子的精神狀態(tài)，如果孩子精神不好，手腳或者肢體偶有抖動的狀態(tài)，雖然體溫只是38°左右，也可以積極地使用退熱藥物 。如果孩子精神很好，沒有不適，一般體溫掌握在38.5-39°以上及時使用退熱藥物 。
3.如果孩子既往有過幾次的高熱驚厥的病史了，那么，建議您的孩子一有感冒或者其他感染性疾病時出現(xiàn)發(fā)燒的苗頭了，就要及時、積極地使用退熱藥物，同時服用一次地西泮短程預(yù)防驚厥的發(fā)作 。
之所以積極預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生，是因為，反復(fù)高熱驚厥發(fā)作，容易轉(zhuǎn)變?yōu)椴话l(fā)燒也可能會發(fā)作的癲癇 。所以，預(yù)防驚厥發(fā)作很重要！
第三，關(guān)于顱內(nèi)占位引起的驚厥的預(yù)防，這個因素如果是因為頭部外傷引起，那么外傷后積極就醫(yī)檢查即可以明確有無顱內(nèi)出血并可以積極治療了 。
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