支氣管哮喘是常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療 。吸入性糖皮質(zhì)激素配合氣管擴(kuò)張劑是目前控制哮喘使用較普遍的藥物 。臨床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等 。但很多患者，尤其是哮喘病兒童的父母經(jīng)?！罢劶に厣儭保謸?dān)心形成藥物依賴和種種副作用 。那么激素到底應(yīng)不應(yīng)該使用呢？
激素類(lèi)藥治療哮喘的原理哮喘是一種呼吸道炎癥性疾病，有多種炎癥細(xì)胞和致炎因子參與反應(yīng) 。而糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、抑制免疫的作用，可以抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少滲出和水腫，抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)，從而減輕炎癥反應(yīng) 。使用糖皮質(zhì)激素吸入劑是當(dāng)前全球范圍推薦的，可以控制癥狀并降低未來(lái)發(fā)作的首選用藥 。
此“激素”非彼“激素”我們常用的激素吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素，而非生長(zhǎng)激素或性激素 。后兩者大量使用確實(shí)會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，但糖皮質(zhì)激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用 。已有對(duì)比研究證實(shí)，長(zhǎng)期小劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的患兒在身高、體重增長(zhǎng)，骨質(zhì)礦物含量等方面和普通兒童沒(méi)有明顯差異 。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素確實(shí)會(huì)有產(chǎn)生一定副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但針對(duì)哮喘，臨床合理地使用吸入劑型，能主要控制藥物沉積在肺泡組織，可以大大降低其全身性的副作用 。如治療哮喘常用的布地奈德常推薦兒童使用，其作用時(shí)間長(zhǎng)，使用劑量小，而且代謝產(chǎn)物沒(méi)有活性，不良反應(yīng)很低，具有很好的安全性 。
此“抗炎”非彼“抗炎”使用糖皮質(zhì)激素前一定要臨床確診是否是哮喘，還是呼吸系統(tǒng)感染 。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的“抗炎”指的是緩解滲出等炎性反應(yīng)，而呼吸系統(tǒng)感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或細(xì)菌感染所導(dǎo)致的炎癥，如使用抗病毒藥、抗生素（即老百姓口中的“消炎藥”）等 。激素不但不能殺菌，還有抑制局部免疫反應(yīng)的作用，對(duì)于感染后咳嗽的治療有害無(wú)益！因此常見(jiàn)的感冒咳嗽是不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀的 。
使用糖皮質(zhì)激素是否會(huì)形成依賴糖皮質(zhì)激素吸入劑是一種慢性、需長(zhǎng)期使用的治療性藥物，因?yàn)橄ǔ＿w延多年不愈，糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用與其說(shuō)是依賴，不如說(shuō)是一種需要 。吸入劑主要起效于肺部，一般不會(huì)產(chǎn)生全身性的，如其他依賴性藥物的戒斷反應(yīng) 。使用糖皮質(zhì)激素最重要的是依從性，避免不充分治療 。有些患兒家長(zhǎng)擔(dān)心副作用，一旦患兒癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)就立即停藥，反復(fù)多次，反而容易造成哮喘治療無(wú)效，急性發(fā)病加重等風(fēng)險(xiǎn) 。在規(guī)范診療，制定了合理治療方案后，每個(gè)治療療程中的藥物使用量和時(shí)間一定要堅(jiān)持用足，才能達(dá)到滿意療效 。
還應(yīng)注意的是，糖皮質(zhì)激素對(duì)于哮喘急性發(fā)作不能單獨(dú)使用，因其見(jiàn)效較慢，不能緩解急性、劇烈咳喘，必須搭配支氣管擴(kuò)張劑、解痙劑一起使用 。
【使用糖皮質(zhì)激素是否會(huì)形成依賴】針對(duì)哮喘疾病，合理使用吸入劑不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重副反應(yīng)，患者及家屬要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，才能早日恢復(fù)健康 。
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