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談到“激素”，很多人的第一印象就是“副作用多，能不用盡量不用” 。但“激素”在臨床多種疾病的治療上發(fā)揮了關(guān)鍵作用，就像診斷為細(xì)菌感染使用抗菌藥物治療一樣，診斷為風(fēng)濕免疫性疾病用激素來(lái)治療也是一種基本的治療方案。那么，我們先來(lái)了解一下“激素”是什么。
1、“激素”的分類激素分為腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)激素等。其中腎上腺皮質(zhì)激素又分為鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素。而大家通常說(shuō)的“激素”指的是糖皮質(zhì)激素。
糖皮質(zhì)激素按藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為短效、中效與長(zhǎng)效三類。
短效藥物如氫化可的松、可的松；
中效藥物如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；
長(zhǎng)效藥物如地塞米松。
服藥方法包括口服、注射、局部外用或吸入。

2、糖皮質(zhì)激素有哪些作用？糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)作用廣泛，機(jī)體自身分泌的糖皮質(zhì)激素負(fù)責(zé)調(diào)控糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，同時(shí)調(diào)節(jié)鉀、鈉和水代謝，維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡。正常治療劑量的糖皮質(zhì)激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素指的是使用多久呢？有的文獻(xiàn)報(bào)道長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素指療程≥4周，而《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2011版）》提出長(zhǎng)期使用激素的療程為≥3個(gè)月。
4、通常哪些疾病需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療？①器官移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作；
②多種器官受損的慢性自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、大皰性皮膚病等；
③腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。
5、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素常見的副作用有哪些？①代謝紊亂，表現(xiàn)為低血鉀、高血糖、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋淤斑、多毛、痤瘡、肌無(wú)力和肌萎縮等癥狀。兒童可因抑制生長(zhǎng)激素的分泌而使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

②誘發(fā)或加重感染；
③誘發(fā)或加重胃十二指腸潰瘍，嚴(yán)重時(shí)還可能引起消化道出血或穿孔；
④誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化
④高血壓血壓等心血管并發(fā)癥。
⑤骨質(zhì)疏松；
⑥精神異常如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作；
⑦白內(nèi)障和青光眼。
⑧吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長(zhǎng)期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng) 。
6、服用藥物期間需要監(jiān)測(cè)和注意什么？①該類藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始使用和停用，一旦開始使用不得隨意停用和更改藥物劑量。建議在盡量控制病情的前提下，盡可能減少糖皮質(zhì)激素使用劑量和時(shí)間。
②糖皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性，為符合藥物自身分泌特點(diǎn)減少副作用的出現(xiàn)，建議在早8點(diǎn)左右服用藥物。

③服藥前和服藥期間行骨密度檢測(cè)及骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
④服藥期間要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，出現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù) 。
⑤白內(nèi)障是激素長(zhǎng)期治療中除骨質(zhì)疏松外的另一主要的副作用。因此服藥期間每6-12個(gè)月進(jìn)行一次眼科檢查。
⑥服藥期間若做青霉素和頭孢菌素皮試試驗(yàn)，請(qǐng)告知醫(yī)生或護(hù)士正在服用藥物，以免藥物影響對(duì)皮試結(jié)果的判定。
⑦霧化吸入過(guò)程中要防止藥物進(jìn)入眼睛，使用面罩吸藥時(shí)，在吸藥前不能涂抹油性面膏，吸藥后立即清洗臉部，以減少經(jīng)皮膚吸收的藥量。在采用射流霧化時(shí)，應(yīng)盡可能使用口器吸入（年幼者應(yīng)使用面罩吸入器），如使用面罩則以密閉式面罩優(yōu)于開放式面罩，遠(yuǎn)離面部的開放式面罩會(huì)減少吸入肺內(nèi)的藥?kù)F微粒量。呼吸節(jié)律對(duì)吸入藥?kù)F微粒量亦有影響，兒童哭吵時(shí)吸氣短促，藥?kù)F微粒主要以慣性運(yùn)動(dòng)方式留存在口咽部，而且煩躁不安也使面罩不易固定，因此最好在安靜狀態(tài)下吸入。