我們身體內(nèi)的大部分膽固醇都不是直接從食物中吸收來，而是在人體內(nèi)重新合成的 。其中，肝臟是合成膽固醇的最主要器官 。
他汀類藥物能作用于肝臟，抑制肝臟將葡萄糖等物質(zhì)轉(zhuǎn)換成低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的功能，從而降低血脂，是目前調(diào)脂效果和耐受性都較好的一類藥物 。
但長期高劑量使用也可能給血糖、肝臟、記憶力、肌肉帶來不良影響和相關(guān)副作用，還可能出現(xiàn)過敏、藥物交互副反應(yīng) 。
1.影響血糖控制效果正常情況下，人體內(nèi)血糖升高后，胰島素分泌增加會促使多余的葡萄糖到肝臟轉(zhuǎn)化為膽固醇等物質(zhì) 。但他汀類藥物會抑制膽固醇合成，使得血糖難以降低 。
因此，可能引發(fā)糖尿病或使糖尿病惡化 。
建議做法：
如果本身就有糖尿病，一定詳細(xì)詢問醫(yī)生用藥可能存在的風(fēng)險和好處，找到相對最佳的方案；
用藥過程中加強(qiáng)血糖監(jiān)測，若血糖控制效果不好，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案 。
2.肝臟問題因為所有他汀類藥物都在肝臟轉(zhuǎn)化，而且約70%的代謝物是由肝臟排泄，會加重肝臟負(fù)擔(dān)，可能影響肝臟健康 。
對于肝臟或腎臟功能正常的人而言，長期低劑量服用他汀類藥物并無大礙 。1%的人有肝轉(zhuǎn)氨酶升高 。
如果出現(xiàn)以下罕見但嚴(yán)重副作用，立刻就醫(yī)：
眼睛或皮膚發(fā)黃；尿液顏色較深；嚴(yán)重胃痛或腹痛；持續(xù)惡心或嘔吐 。推薦做法：
在初始用藥及3-6個月時測定丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT），若正常，每隔6-12個月監(jiān)測一次；
戒酒、嚴(yán)禁與酒同服，飲酒會提高出現(xiàn)肝臟問題的幾率；
原有肝病史者慎用 。
3.對記憶力有一定程度的影響人體1/4的膽固醇在大腦內(nèi)，而大腦中的這些脂質(zhì)對形成神經(jīng)細(xì)胞之間的連接、維持底層記憶和學(xué)習(xí)能力至關(guān)重要 。
他汀類藥物在降低血液中膽固醇水平的同時，大腦內(nèi)的膽固醇也會減少，所以會影響到記憶力和其他需要高腦膽固醇水平的心理過程 。
2009年的一項研究顯示，高達(dá)3/4使用他汀藥的人出現(xiàn)不同程度的記憶問題或思維混亂等不良認(rèn)知反應(yīng) 。
建議做法：
若正在服用他汀類藥物控制高血脂、冠心病、高血壓等問題，可詢問醫(yī)生是否要擔(dān)心對記憶力的影響；
詢問醫(yī)生是否能通過舌下服用維生素B12（每日1000微克）或葉酸（每日800微克）或者維生素B6（每天200毫克）來代替；
【6藥物交互副作用】注意，任意情況下都不要自行更改用藥方案 。
4.肌肉無力等肌肉問題或肌病
他汀類藥物可改變肌細(xì)胞中的甲羥戊酸代謝途徑，誘發(fā)細(xì)胞早亡 。還會引起體內(nèi)合成輔酶Q10出現(xiàn)障礙，使得輔酶Q10減少，導(dǎo)致無法維持肌肉細(xì)胞膜完整、肌肉無力等不良后果 。
下述情況會提高人出現(xiàn)肌病的風(fēng)險：
體內(nèi)本身就缺少輔酶Q10的人，比如一些老年人、充血性心力衰竭患者在服用他汀后更容易出現(xiàn)肌肉無力、心肌病、橫紋肌溶解、左心室功能障礙等；
與煙酸合用時，能增強(qiáng)他汀作用，但也會提高肌病發(fā)生率；
與苯氧酸類合用，能顯著降低高甘油三酯血癥和高LDL-C水平，但肌病危險性增加；
與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（XX霉素）、環(huán)孢素、吡咯抗真菌藥、苯駢哌嗪抗抑郁藥和蛋白酶抑制劑合用，也會提高肌病危險性；
女性服藥后出現(xiàn)副作用（如肌肉敏感）的幾率比男性高 。
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