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小孩總流鼻血怎么回事 總流鼻血怎么回事

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【小孩總流鼻血怎么回事 總流鼻血怎么回事】鼻出血是臨床常見疾病，也是很多疾病的一個(gè)常見癥狀 。鼻出血病因復(fù)雜，鼻出血的出血量差異較大，嚴(yán)重鼻出血可危及生命，是鼻科常見的急診疾病 。除了鼻腔止血治療外，不應(yīng)忽視全身因素的治療 。
一鼻部血管解剖及常見出血部位

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總流鼻血怎么回事（小孩總流鼻血怎么回事）
Little區(qū)：由鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動(dòng)脈叢，稱為利特爾動(dòng)脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位.
二鼻出血病因
1.局部原因
（1）外傷
（2）鼻中隔偏曲
（3）鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤：其中鼻腔血管瘤最為常見 。惡性腫瘤早期多表現(xiàn)為涕中帶血，鼻咽腫瘤表現(xiàn)為回吸性血涕 。
（4）鼻腔異物：多見于兒童 。
（5）鼻腔鼻竇炎癥或特殊感染：出血量較少 。
2.全身原因
（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的血管壓力過高：其中最常見的是高血壓病和動(dòng)脈硬化 。
（2）凝血功能障礙性疾?。焊鞣N血液病、服用抗凝藥物、肝病和化學(xué)物或藥物中毒等 。
（3）內(nèi)分泌功能異常：導(dǎo)致經(jīng)期和妊娠期鼻出血 。
（4）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥：此病為顯性遺傳性疾病，常有家族性鼻出血史 。
（5）急性發(fā)熱性傳染?。憾喟l(fā)生在疾病的高熱期 。
三臨床表現(xiàn)
輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重者則可為一側(cè)或雙側(cè)鼻腔血流如注同時(shí)經(jīng)口涌出 。
1、鼻腔前部出血：
主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢 。一般出血量較少，可自止或較容易止血 。多見于兒童和青年 。
2、鼻腔后部出血：
多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢，常見于中老年人 。常需行后鼻孔填塞 。鼻竇內(nèi)窺鏡開展以來，需要后鼻孔填塞的病人大大減少 。
3、鼻腔上部出血：
常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多，多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血 。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生 。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，需仔細(xì)、反復(fù)查看 。吸引器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法 。
4、鼻腔粘膜彌漫性出血：
此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血 。出血量有多有少 。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者 。
四輔助檢查
1.血常規(guī)檢查
2.?？茩z查
多可發(fā)現(xiàn)鼻腔或鼻咽部的相應(yīng)出血部位和同時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻部疾患或全身性疾病的體征 。必要時(shí)可行鼻內(nèi)窺鏡或鼻咽纖維鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病變及出血的部位 。
3.X線檢查
對(duì)鼻部外傷所致的鼻出血，鼻部或鼻竇的X線照片可對(duì)鼻骨骨折、出血等情況的判斷有幫助 。鼻竇病變所致的鼻出血，鼻竇X線照片檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的相應(yīng)病變 。
4.鼻、鼻竇、鼻咽部CT、MRI檢查
鼻、鼻竇、鼻咽部CT、MRI檢查對(duì)鼻腔、鼻竇、鼻咽部的疾患診斷有幫助，可作為診斷和預(yù)后的參考 。
五治療方案
1.一般處理：
首先安慰患者使其鎮(zhèn)靜，以免過度緊張引起血壓升高、出血加劇 。囑患者取坐位、頭部略前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼 。如估計(jì)失血量大于500ml時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，必要時(shí)予以補(bǔ)液，維持生命體征平穩(wěn) 。如出現(xiàn)休克，應(yīng)進(jìn)行急救處理 。
2.常規(guī)處理方法
（1）滴鼻法
酌選具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1％鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻以收縮血管，達(dá)到止血目的 。若由干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎而引起的出血者，可用復(fù)方薄荷油滴鼻以潤滑和保護(hù)鼻黏膜，達(dá)到止血目的 。

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