（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
雙向情感障礙是嚴(yán)重的精神障礙疾病，患者表現(xiàn)為情緒高漲和低落交替出現(xiàn)，往往有明顯的誘因，但也可無(wú)誘因發(fā)病，診斷上由于患者交替周期有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)一年，因此誤診率較高 。
再加上社會(huì)中普遍存在的，對(duì)精神類(lèi)疾病的忌諱，對(duì)精神類(lèi)藥物的恐懼，導(dǎo)致患者及家屬都有諱疾忌醫(yī)的想法，好在近些年抑郁癥的科普宣傳初見(jiàn)成效，臨床上精神疾病患者的配合度肉眼可見(jiàn)的提升了，今天的主角—小周—就是一位非常配合治療的雙向情感障礙患者，但她的經(jīng)歷也非常不幸 。
抑郁躁狂癥（抑郁躁狂癥的表現(xiàn)）
小周診斷雙向情感障礙已有十三年，但如果從最開(kāi)始算，應(yīng)該是接近十五年 。
最開(kāi)始小周因家里出了大事，導(dǎo)致情緒持續(xù)性的低落，以前感興趣的東西突然就覺(jué)得無(wú)聊了，容易哭，容易發(fā)怒，睡眠質(zhì)量很差，易驚醒，漸漸失去工作能力，一年后無(wú)治療的情況下，情況好轉(zhuǎn)，又逐漸出現(xiàn)情緒高漲，興奮，話變得很多，覺(jué)得自己什么都能做成，半年后情況好轉(zhuǎn)，逐步恢復(fù)了工作能力，重新融入社會(huì) 。
也是那時(shí)，小周覺(jué)得自己可能是患病了，勇敢邁入了某兄弟醫(yī)院的精神科，確診雙向情感障礙，之后一直維持不錯(cuò)，直到一年多以前，小周在無(wú)明顯誘因的情況，再度發(fā)病，處于低落狀態(tài)，不想和人交談，在某地被診斷為抑郁發(fā)作，堅(jiān)持口服奎硫平和右佐匹克隆，癥狀有所緩解 。
但半年前，愛(ài)人去世給了小周沉重的一擊，那以后常規(guī)服藥已不能控制病情，情況持續(xù)惡化，小周變得意志消沉，曾實(shí)施過(guò)自殺，但被家人及時(shí)阻止，隨后整天只想躺在床上，記憶力減退，為了改善癥狀，小周自行將奎硫平加到4片，癥狀依舊不能緩解，遂在我們科室住院治療，好轉(zhuǎn)出院，近兩周情況再度惡化，上述癥狀再次出現(xiàn)，小周趕緊來(lái)我科尋求治療 。
六個(gè)月前聽(tīng)完小周自述的病史，我心中只有一聲長(zhǎng)嘆 。
小周體型較胖，這可能是精神類(lèi)藥物的副作用所致，所以入院后我給小周完善了血常規(guī)、血脂、心電圖、胸部CT等常規(guī)檢查，以此來(lái)確定小周有無(wú)除雙向情感障礙以外的疾病，因?yàn)榫耦?lèi)藥物比較特殊，藥物間的相互作用需要慎重，此外也可明確藥物副作用嚴(yán)重程度 。
不幸中的萬(wàn)幸是，只有血脂返回了異常結(jié)果，小周血甘油三酯6.43mmol/L，診斷高脂血癥，除此之外并無(wú)異常 。
雙向情感障礙是頑固的嚴(yán)重精神障礙疾病，而小周近來(lái)反復(fù)發(fā)作的病情，提示疾病正在進(jìn)展，正口服的奎硫平和右佐匹克隆效用正迅速降低，藥物很可能對(duì)小周不敏感，但為了確定，我決定暫時(shí)不換藥，繼續(xù)采取典型抗精神藥+鎮(zhèn)靜催眠藥的治療方案，避免因?yàn)樾≈茏约悍幉划?dāng)而導(dǎo)致的病情反復(fù) 。
期間我多次前往病房，給小周講解我經(jīng)手的其他雙向情感障礙患者的經(jīng)歷，著重強(qiáng)調(diào)他們?cè)诎Y狀緩解后，有的可以一直將病情控制在維持期，生活和健康人沒(méi)有不同 。我本是希望借此消除小周對(duì)疾病的恐懼，沒(méi)想到小周卻告訴我，原來(lái)她在確診后病情依舊反復(fù)，更換過(guò)多種藥物，療效始終欠佳，而她因?yàn)槊壬乐?，便沒(méi)有告訴過(guò)別人 。
我心情不喜反憂，因?yàn)槿绻嫒缧≈芩f(shuō)，那市面上適合小周的藥可能不多，病情該如何控制？該如何確定什么藥物對(duì)小周是敏感的？
一連五天的治療下來(lái)，小周情況只有輕微的緩解，雖然一定程度上證明小周可能確實(shí)沒(méi)有好好服藥，但也證明奎硫平對(duì)小周確實(shí)不敏感 。為此，我決定給小周做藥物基因測(cè)序，用這個(gè)昂貴的檢查來(lái)確定小周到底對(duì)什么藥物敏感 。
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