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小孩總流鼻血怎么回事 總流鼻血怎么回事( 二 )


(2)指壓法
此法可作為臨時的急救措施 。用手指緊捏兩側(cè)鼻翼 。
(3)燒灼法
先于患處黏膜進(jìn)行表面麻醉,選用具有蛋白凝固作用的腐蝕劑(如鉻酸珠或硝酸銀珠)點于患處將出血的血管封閉,即可止血 。
(4)黏膜下注射法
將局部麻醉藥物,如1%普魯卡因或0.5%賽羅卡因注射于患處的黏膜下,以壓迫破裂的血管,達(dá)到止血之目的 。
3.嚴(yán)重鼻衄的止血法嚴(yán)重鼻衄是指成人失血量約400ml,兒童失血量約100ml以上 。此類患者除為外傷或手術(shù)創(chuàng)傷的原因所致外,常伴有全身性的疾病,治療時應(yīng)以填塞法止血為主 。(1)填塞法利用填塞物填塞鼻腔,壓迫出血部位,使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血的目的 。①前鼻孔填塞法 。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例,效果較好 。②點狀填塞法 。將凡士林油紗條折成楔狀,對準(zhǔn)鼻腔出血部位直接壓迫之,但不接觸其他正常部位 。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性,適用于下鼻道后端之出血 。③后鼻孔填塞法 。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血,而應(yīng)用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例 。本法可致使患者發(fā)生軟腭水腫和下垂,若給予過多的鎮(zhèn)靜劑可引起舌根后縮,引起呼吸道阻塞,故對昏迷的患者更應(yīng)注意其呼吸的情況 。上述三法所用的填塞物皆為短期填塞物,均應(yīng)在48~72h內(nèi)予以取出,必要時給予更換,以防感染發(fā)生并發(fā)癥 。(2)血管結(jié)扎法有少數(shù)患者,由于外傷或手術(shù)等原因,致大血管破裂,血流猛烈,填塞無效時,進(jìn)行血管結(jié)扎則勢必所需 。鼻腔的血液供應(yīng)來自于頸總動脈,可根據(jù)出血的部位分別選用不同的血管結(jié)扎術(shù),如頸外動脈結(jié)扎術(shù)、上頜動脈結(jié)扎術(shù)、上唇動脈結(jié)扎術(shù)、篩前動脈結(jié)扎術(shù)或篩前動脈與蝶腭動脈結(jié)扎術(shù) 。4.其他療法反復(fù)性鼻衄,長期反復(fù)不愈,每次出血量雖不甚多,但日積月累,多會出現(xiàn)繼發(fā)性貧血 。治療可酌選下列方法:(1)硬化療法用具有硬化血管及壓迫止血功效的藥物,如70%酒精0.5ml加1%普魯卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血處黏膜內(nèi),使患部血管硬化而止血 。(2)鼻中隔黏膜下分離術(shù)適用于鼻中隔利特爾區(qū)黏膜糜爛及遺傳性末梢血管擴(kuò)張癥 。(3)冷凍療法適用于鼻腔前部,尤其是鼻中隔利特爾區(qū)的反復(fù)出血 。(4)激光(射頻)療法使其出血部位的血管凝固,而達(dá)到止血目的 。
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