在各類手術(shù)中最復(fù)雜兇險(xiǎn)的莫過于心臟手術(shù) ， 患者急切想知道手術(shù)后效果 。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步 ， 心臟手術(shù)后并發(fā)癥以大幅度減少 ， 不過手術(shù)仍然是影響恢復(fù)的主要原因 。血常規(guī)是基礎(chǔ)有常見的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目 ， 不僅僅反映病人身體指標(biāo) ， 而且某些參數(shù)也能預(yù)測心臟手術(shù)的預(yù)后 。
1、血紅蛋白
血常規(guī)包括哪些（血常規(guī)包括哪些項(xiàng)目）
血紅蛋白的主要功能是運(yùn)輸氧氣 ， 血紅蛋白是貧血的診斷指標(biāo)以及輸血依據(jù) 。女性每分升血液中血紅蛋白少于12克 ， 男性低于13克就被判定為貧血 。心臟病病人術(shù)前易出現(xiàn)貧血 ， 這跟并發(fā)癥以及年齡息息相關(guān) 。若手術(shù)前伴有貧血應(yīng)做進(jìn)一步檢查 ， 找出引起貧血的原因然后選擇應(yīng)對措施提高血紅蛋白含量 ， 這樣能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生 。
2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)
白細(xì)胞在體內(nèi)起著防護(hù)作用 ， 能吞噬病菌 ， 增強(qiáng)抵抗力 。正常情況下血液中白細(xì)胞數(shù)目約4~10×10的9次方 ， 若白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10的9次方時(shí) ， 被列為白細(xì)胞增多 ， 一般是感染所導(dǎo)致的 。手術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 ， 雖然沒有癥狀 ， 不過也存在感染風(fēng)險(xiǎn) ， 術(shù)后易發(fā)生膿毒血癥或肺炎 ， 手術(shù)前白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可增加心臟術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常降低 ， 提示體內(nèi)低炎癥狀態(tài) ， 可能會誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥 。做手術(shù)前不管白細(xì)胞增高還是降低都要積極治療 。
3、血小板計(jì)數(shù)
出血是心臟手術(shù)后常見的并發(fā)癥 ， 血小板可反映凝血功能 。手術(shù)前用阿司匹林或氯吡格雷的病人 ， 手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)比較高；術(shù)前血小板數(shù)量小于214×10的9次方 ， 術(shù)后更容易發(fā)生出血 。若術(shù)后血小板計(jì)數(shù)很低 ， 需輸注血小板、血制品或凝血因子 。
4、紅細(xì)胞平均體積
評估貧血不僅僅看血紅蛋白水平 ， 還需考慮貧血類型 。根據(jù)紅細(xì)胞平均體積 ， 又把貧血分為三類 ， 即巨細(xì)胞性、小細(xì)胞性和正常細(xì)胞性貧血 ， 巨細(xì)胞性貧血病人手術(shù)前輸血的可能性大 ， 出現(xiàn)不良后果的風(fēng)險(xiǎn)高 。手術(shù)前應(yīng)聽從醫(yī)生建議補(bǔ)充維生素B12或葉酸 ， 多吃新鮮蔬果、肉類蛋類和奶類等 。
5、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值
通過中性粒細(xì)胞跟淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值評估心臟術(shù)后發(fā)生房顫和心梗的風(fēng)險(xiǎn) 。手術(shù)前比值越高 ， 術(shù)后恢復(fù)就越差 ， 因此手術(shù)前若此比值異常升高 ， 還需找出病因且應(yīng)對處理 。
6、紅細(xì)胞分布寬度
紅細(xì)胞分布寬度能反映血液中紅細(xì)胞大小和形狀是否一致 ， 正常情況下在10%~16% 。紅細(xì)胞分布寬度越大 ， 提示紅細(xì)胞形狀和大小月不一樣 。若紅細(xì)胞分布寬度指標(biāo)已超出臨界值就應(yīng)該積極治療 ， 以免影響術(shù)后療效 。
溫馨提示
除了看以上幾個重要指標(biāo)外 ， 也不能忽略平均血小板體積 ， 平均血小板體積代表血小板大小 ， 能判斷出血傾向和脊髓造血功能 。平均血小板體積指標(biāo)升高 ， 說明血小板中含有活性且易生成血栓的物質(zhì) ， 這是導(dǎo)致術(shù)后出血事件的高危因素 。
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參考資料：
1、《一紙血檢讀出術(shù)后療效》 ， 生命時(shí)報(bào) ， 2021-02-01
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