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吃蘿卜燒心最快解決方法 燒心最快解決方法

作者:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院蘇少玲

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反酸、燒心、口苦、噯氣,你會(huì)不會(huì)懷疑自己得了胃???咳嗽、哮喘、喉炎,你會(huì)不會(huì)懷疑自己得了呼吸道疾???胸悶、胸痛,你會(huì)不會(huì)懷疑自己得了心臟???這時(shí),應(yīng)警惕其真正病因可能是:胃食管反流病 。
指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反流、燒心等典型癥狀 。反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害,出現(xiàn)非典型的表現(xiàn),如哮喘、慢性咳嗽、胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、咽喉炎和牙蝕癥等 。
胃食管反流病是臨床常見病,國(guó)內(nèi)尚缺乏大規(guī)模流行病學(xué)資料,有Meta分析顯示國(guó)內(nèi)胃食管反流病的患病率為12.5%,且呈現(xiàn)出南低北高的特點(diǎn),可能與飲食習(xí)慣等因素有關(guān) 。隨著我國(guó)生活方式的西化、人口的老齡化,胃食管反流病患病呈逐年上升趨勢(shì) 。
包括:吸煙、肥胖、年齡、飲酒、非甾體抗炎藥、高脂肪飲食、喝濃茶、咖啡、社會(huì)因素、心身疾病和遺傳因素等 。
包括:胃食管交界處功能與結(jié)構(gòu)障礙,食管清除功能障礙和上皮防御功能減弱等,造成消化道動(dòng)力障礙 。當(dāng)肥胖和飲食等生活相關(guān)因素致胃內(nèi)壓長(zhǎng)期增大等,削弱了食管抗反流功能,導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降,這是胃食管反流病最常見的病因 。
胃食管反流病臨床上一般分為糜爛性食管炎或反流性食管炎、非糜爛性食管炎和Barrett食管3種類型,其中有腸上皮化生的長(zhǎng)段Barrett食管是食管腺癌的重要危險(xiǎn)因素 。臨床需要根據(jù)胃食管反流病的嚴(yán)重程度制訂個(gè)體化的治療方案 。
1、基礎(chǔ)治療
調(diào)整生活方式是胃食管反流病患者的基礎(chǔ)治療手段,包括減肥、戒煙/酒、抬高床頭、避免夜餐/飽餐、避免進(jìn)食后運(yùn)動(dòng)、避免進(jìn)食可能促進(jìn)反流的食物如辛辣食物、酸性食物、咖啡、巧克力、高脂食物等 。
2、藥物治療
抑制胃酸分泌的藥物是胃食管反流病的最主要治療藥物,此類藥物如質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑(如伏諾拉生)、H2受體拮抗劑(如雷尼替丁) 。
聯(lián)合用藥的療效通常優(yōu)于單一藥物,研究顯示,質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促胃腸動(dòng)力藥和/或胃粘膜保護(hù)劑(如替普瑞酮、伊索拉定、康復(fù)新液等)可進(jìn)一步減少反流負(fù)荷,改善癥狀 。
1、質(zhì)子泵抑制劑(PPI):具有不可逆抑制H+?K+?ATP酶的作用,抑酸起效迅速,作用持久,是胃食管反流病治療的首選藥物 。短期或長(zhǎng)期應(yīng)用胃食管反流病不良反應(yīng)均相對(duì)較少,適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者 。質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和艾普拉唑等 。推薦療程一般為8周,以減少復(fù)發(fā) 。
經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療8周后,胃食管反流病癥狀僅部分緩解或完全無緩解,被認(rèn)為是難治性胃食管反流病,需調(diào)整治療方案,單劑量PPI無效可改用雙倍劑量,一種無效可換用另一種PPI或其他抑酸藥 。對(duì)于出現(xiàn)食管裂孔疝等并發(fā)癥的患者,PPI劑量通常需要加倍 。
PPI短期應(yīng)用的不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、頭痛、腹瀉、食欲減退等 。長(zhǎng)期應(yīng)用的潛在不良反應(yīng)包括維生素和礦物質(zhì)缺乏、繼發(fā)性感染、骨質(zhì)疏松、腸道菌群移位等 。不良反應(yīng)明顯者可更換藥物 。
2、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑(P-CAB):此類藥物有伏諾拉生 。通過競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H-K-ATP酶中鉀離子的活性,抑制胃酸分泌,促進(jìn)食管炎粘膜愈合及緩解反流癥狀,其療效不劣于PPI 。
P-CAB上市時(shí)間較短,短期研究?jī)H提示可能出現(xiàn)與抑酸相關(guān)的高胃泌素血癥 。長(zhǎng)期應(yīng)用可能發(fā)生的不良反應(yīng)目前尚無報(bào)道,需進(jìn)一步臨床觀察其長(zhǎng)期使用的安全性 。

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