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“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎


“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎


對(duì)于沒(méi)有感染上2019-nCoV的人,只需要在10天內(nèi)沒(méi)有發(fā)病,是不是就不再有患病的可能 。
如果這樣的推定符合題主的本意,那么本問(wèn)題涉及的就是進(jìn)行自我隔離觀察來(lái)預(yù)防2019-nCoV感染和傳播的時(shí)間期限問(wèn)題 。
自我隔離觀察時(shí)間與2019-nCoV潛伏期我們知道,傳染病從接觸到病原體到出現(xiàn)癥狀,即疾病發(fā)作之間都存在一個(gè)時(shí)間間隔,這就是傳染病的潛伏期 。
潛伏期是傳染性疾病一個(gè)主要流行病學(xué)特征,對(duì)于相應(yīng)傳染病的預(yù)防具有極其重要的指導(dǎo)意義 。
不同傳染病有不同的潛伏期 。
像最常見(jiàn)呼吸道傳染病普通感冒和流感,潛伏期分別2~4天和1~3天 。
人們對(duì)目前正在肆虐的2019-nCoV認(rèn)知還非常有限,對(duì)其潛伏期同樣缺乏了解 。
目前而言,公開(kāi)發(fā)表,意味著具有更高可信度的有關(guān)2019-nCoV潛伏期數(shù)據(jù)只有一項(xiàng),即1月29日國(guó)家疾控中心發(fā)表在NEJM上的有關(guān)最早期425例2019-nCoV的流行病學(xué)論文 。
“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎


這項(xiàng)研究給出的2019-nCoV平均(嚴(yán)格來(lái)說(shuō)只能用中位數(shù)表述)潛伏期為5.2天,范圍為4到7天,最長(zhǎng)(統(tǒng)計(jì)學(xué)上第95分位數(shù))為12.5天 。
“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎


但是,需要提示的是,這個(gè)數(shù)據(jù)源僅包含10個(gè)確診病例,即這個(gè)潛伏期數(shù)據(jù)是通過(guò)對(duì)有詳盡流行病學(xué)資料的10個(gè)病例的潛伏期經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理獲得的,意味著是一個(gè)非常初步的結(jié)果,可靠性并不高 。
【“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎】
“熬過(guò)”14天就萬(wàn)事大吉了嗎


或有人會(huì)疑惑,有那么多確診病例,即使是論文報(bào)告的也有425例,為什么僅用10個(gè)人的數(shù)據(jù)來(lái)得出潛伏期這么重要的結(jié)果 。
這是因?yàn)椋梢杂脕?lái)確定一種疾病潛伏期的病例必須是流行病學(xué)調(diào)查中可以獲得明確排他性接觸史的病例 。
也就是說(shuō),必須有且只有最早的那一次接觸才有可能會(huì)染上疾病的病例 。
這需要嚴(yán)格的流行病學(xué)調(diào)查,并且需要某些具有“恰當(dāng)”情形的病例 。
比如,日前越南發(fā)表在NEJM的一個(gè)個(gè)例,父親從武漢返回越南住在賓館中,兒子一直住在越南,沒(méi)有接觸2019-nCoV的任何機(jī)會(huì) 。1月17號(hào)父子首次見(jiàn)面,到20號(hào)兒子就發(fā)病,并被確診 。
在這個(gè)病例,我們就可以很明確地說(shuō),兒子感染上2019-nCoV的潛伏期最多3天 。
由此可見(jiàn),可以用來(lái)獲得可靠潛伏期的病例非常難得,可用病例數(shù)自然有限 。
當(dāng)然,除了直接的流行病學(xué)數(shù)據(jù),我們還可以參考相近疾病的數(shù)據(jù) 。
此前,WHO接連發(fā)表的有關(guān)2019-nCoV的文件中,都強(qiáng)調(diào)對(duì)2019-nCoV所知有限,建議主要是基于SARS和中東MERS這兩種與2019-nCoV同屬新型冠狀病毒的疾病的經(jīng)驗(yàn) 。
就潛伏期而言,2002年暴發(fā)于廣東的SARS,通常的潛伏期介于2~7天,最長(zhǎng)的10天 。
2012年發(fā)生在中東的MERS,中位數(shù)潛伏期約5天(范圍2-14天) 。
根據(jù)以上數(shù)據(jù),再給出一定的安全系數(shù),將2019-nCoV可能的最大潛伏期定在14天,用來(lái)指導(dǎo)可能存在接觸史(暴露史)卻沒(méi)有癥狀(非疑似病例)人員的醫(yī)學(xué)觀察期限應(yīng)該是合理的 。
也就是說(shuō),只要連續(xù)隔離并觀察14天而沒(méi)有發(fā)病,就基本可以排除已經(jīng)被感染上的可能 。
很多地方在防疫實(shí)踐中所采用的也正是這種14天觀察法 。
比如,在湖北以外地區(qū)對(duì)有湖北旅居史的外來(lái)人員采取隔離醫(yī)學(xué)觀察14天,14天沒(méi)有發(fā)病才解除隔離的方法 。
接下來(lái),隨著春運(yùn)返程高潮的到來(lái),很多從有確診病例地區(qū)到達(dá)一個(gè)新地區(qū)的人,也會(huì)被要求進(jìn)行14天的自我隔離觀察 。

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