冠脈CT提示重度狹窄，不管有沒有明顯的臨床癥狀，下一步都必須造影確診，但不一定需要做支架！
為什么一定要做造影，卻不一定需要支架？我們需要明白冠脈CT和冠脈造影是兩種檢查，冠脈CT是無創(chuàng)的，冠脈造影是有創(chuàng)的，所以對于患者來說，先進(jìn)行冠脈CT檢查是有必要的，冠脈CT不能確診但卻可以排除冠心病，如果冠脈CT顯示沒有任何狹窄，那么就不用做造影，因?yàn)樵煊暗慕Y(jié)果也不可能出現(xiàn)狹窄，但如果冠脈CT提示存在中、重度狹窄，那么就必須做造影確診，因?yàn)橛?0%的可能存在血管狹窄，但還有20%的可能不存在狹窄，所以不一定需要支架 。
對于冠脈CT提示中、重度狹窄的患者來說，這并非絕對正確的，所以需要繼續(xù)做冠脈造影進(jìn)行確診，決定下一步是支架還是回家睡覺！
就算造影提示存在狹窄，也不一定需要支架？狹窄99%是不是很嚇人，別太擔(dān)心，冠脈CT雖然也是重要檢查之一，但由于其自身受鈣化斑塊大的部分容積效應(yīng)影響，在臨床上經(jīng)常會過高的估計(jì)冠脈狹窄程度，也就是說哪怕造影結(jié)果提示狹窄，可能程度也不高 。
而支架手術(shù)是一種急救手術(shù)，而非治療手術(shù)，對于冠心病患者來說，除非造影提示狹窄75%以上，心肌缺血才需要考慮支架，其他狹窄程度過低的患者并不適合安放支架，就算強(qiáng)行支架也是得不償失，沒有治療效果 。
沒有胸痛、胸悶癥狀，并不奇怪！就像我上面所說，如果CT出現(xiàn)誤差，造影提示沒有任何狹窄，那么作為正常人，沒有癥狀很正常 。
【為什么一定要做造影卻不一定需要支架】還有一種存在狹窄的情況，由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，對于各類疾病和不適的接受能力也不同，在臨床上存在一種名為“無癥狀心肌缺血”或“隱匿性冠心病”的類型，他們存在冠脈狹窄、心肌缺血的病理事實(shí)，但患者往往沒有任何異常，也感受不到疼痛，可能是由于患者天生痛閥較高造成的，所以有時(shí)候無癥狀不代表健康，反而可能更危險(xiǎn) 。
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