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高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎( 二 )



高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


這些高嘌呤食物為什么不被重視?什么是高嘌呤食物?什么是低嘌呤食物?先來弄清楚分類標(biāo)準(zhǔn):
高嘌呤食物的嘌呤含量為150~1000mg/100g;較高嘌呤食物的嘌呤含量為75~150mg/100g;較低嘌呤食物的嘌呤含量為25~75mg/100g;很低嘌呤食物的嘌呤含量為<25mg/100g 。有些分類也將較高嘌呤和較低嘌呤合稱為中等嘌呤食物 。

高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


外源性食物不是痛風(fēng)發(fā)病的主因,但是高嘌呤飲食攝入過多,其實也就相當(dāng)于直接在血液里打入了一管尿酸,可以讓尿酸濃度突然增高 。
過去建議痛風(fēng)患者對于高嘌呤食物無論急性期或緩解期都應(yīng)該忌口;較高嘌呤食物在急性期應(yīng)盡量避免,緩解期可以適當(dāng)攝入;嘌呤含量少的食物則是痛風(fēng)患者的最佳飲食 。
我們現(xiàn)在對于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的建議是:
急性期每日的嘌呤攝入量控制在100mg以下;慢性期每日的嘌呤攝入量控制在150mg以下;高尿酸血癥每日的嘌呤攝入量控制在300mg以下 。
高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


常見食物嘌呤含量 ,來源:《WST 560-2017中國高尿酸和痛風(fēng)人士膳食指導(dǎo)》
作為痛風(fēng)科醫(yī)生,我知道要讓患者和高嘌呤食物說“拜拜”基本不可能,而且相對來說營養(yǎng)也會不均衡,同時還會讓人失去對食物的胃口和興趣 。所以,建議是控制嘌呤攝入而不是嚴(yán)格限制高嘌呤食物 。
一般來說,內(nèi)臟、肉湯、海鮮等都屬于高嘌呤食物,但是也有例外 。有些高嘌呤食物就潛藏在普通食物中間,可能您一不留神就把它們忽略掉,比如:
蝦米,嘌呤含量為160mg/100g;方便面,嘌呤含量為150mg/100g;小魚干,嘌呤含量為1538.9mg/100g;田雞,嘌呤含量為297mg/100g;泥鰍,嘌呤含量為247.3mg/100g;肉丸,嘌呤含量為160mg/100g;白鯽魚,嘌呤含量為238mg/100g;鰱魚,嘌呤含量為202.4mg/100g;雞肉湯,嘌呤含量為500mg/100g;小牛頸肉,嘌呤含量為1260mg/100g;豬骨湯,嘌呤含量為180mg/100g 。這些高嘌呤食物,我們建議可以不忌口但一定要控制攝入,因為一不留神就可能導(dǎo)致嘌呤攝入過多和尿酸生成過多 。

高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


這些食物的嘌呤可能被誤解!食物的嘌呤含量也確實有些奇怪,通常大家都認(rèn)為,動物及海產(chǎn)品多為高嘌呤食物或較高嘌呤食物,但是往往也會造成一種誤解 。有些人見到海產(chǎn)品就退避三舍,有些人見到高嘌呤植物也會猶疑不決 。其實有一個特點,高蛋白的食物嘌呤含量都比較高 。
之前對于豆制品,就有過爭議,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》指出:“不推薦也不限制豆制品的攝入”,也就是說對豆制品還是存疑 。
但是,豆制品本身的嘌呤含量并不高,雖然干大豆的嘌呤含量還是很高,但是跟真正的高嘌呤食物比起來,還是有“小巫見大巫”的感覺,而且我們一般很少直接吃干大豆,通常都是做成豆?jié){、豆腐或煮熟了吃 。
在大豆浸泡吸水的過程中,有一部分嘌呤會溶到水中 。而從大豆變成豆?jié){或者煮大豆,含水量也要大大增加,讓100克豆制品中的嘌呤含量大大降低 。比如豆腐,每100克中的嘌呤往往不到70毫克,而煮熟的大豆則還不到50毫克 。這個嘌呤含量,實在說不上有多高 。
我們可以來看看豆類及豆制品的嘌呤含量:

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