嘌呤、尿酸高了會怎樣？在許多流行病學研究中 ， 男性的血尿酸鹽濃度上限定為7mg/dl ， 女性定為6mg/dl ， 故男性血尿酸濃度＞7mg/dl（420μmol/L）、女性＞6mg/dl（360μmol/L）即定義為相對性高尿酸血癥 。而絕對性高尿酸血癥指不分年齡、性別 ， 血尿酸＞ 7mg/dl ， 此時痛風性關節(jié)炎或痛風性腎損害的發(fā)生風險增加 。
因此 ， 高尿酸血癥是痛風的主要生化特征 ， 血尿酸水平越高發(fā)生痛風的幾率越大 。
高尿酸血癥與痛風分為原發(fā)性和繼發(fā)性 ， 在排除其他疾病的基礎上 ， 由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的 ， 稱為原發(fā)性高尿酸血癥與痛風；而繼發(fā)于其他疾病或使用藥物所致的稱為繼發(fā)性高尿酸血癥與痛風 。
過高的尿酸 ， 來源于吃的高嘌呤食物？人體內尿酸主要有兩個來源：
一是內源性 ， 主要由體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來 ， 約占80%；二是外源性 ， 由攝入食物中的核苷酸分解而來 ， 約占20% 。因此嘌呤吸收過多在高尿酸血癥的發(fā)生中雖有一定的作用 ， 但不是最主要的因素 。當大量攝入高嘌呤飲食后 ， 可以使血尿酸水平升高 ， 如果同時伴有尿酸排泄減少 ， 可能導致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風急性發(fā)作 。
限制嘌呤攝入后 ， 可使血尿酸水平降低約1mg/dl（60umol/L） ， 但需要指出的是 ， 原發(fā)性痛風患者采用低嘌呤飲食甚至無嘌呤飲食 ， 雖然可降低血尿酸水平 ， 但并不能糾正高尿酸血癥 ， 因此一般認為高嘌呤飲食不是痛風的原發(fā)病因 ， 但短時間內大量攝入高嘌呤飲食則可導致血尿酸水平迅速升高 ， 誘發(fā)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作 。
尿酸生成增多在原發(fā)性高尿酸血癥和痛風的病因中所占比例較小 ， 約10%左右 ， 已經明確的主要原因是遺傳性嘌呤代謝酶的異常所致 。
嘌呤攝入既然不是高尿酸、痛風主要原因 ， 為何還需控制？控制食物中嘌呤的攝入在痛風治療中很重要 ， 尤其是有家族史的痛風患者更應及早改變不良的飲食習慣 。痛風患者的飲食應鼓勵低嘌呤食物 ， 限制中等嘌呤含量食物 ， 避免高嘌呤食物 。
雖然低嘌呤飲食無法從根本上解決高尿酸血癥與痛風的問題 ， 但是可帶來這五大好處：
可使血尿酸下降1～2mg/dl；減少痛風急性發(fā)作；縮短發(fā)作期時間；減少尿酸鹽沉積形成結石；減少降尿酸藥的應用 。被忽視的高嘌呤食物 ， 被錯認為低嘌呤的食物并非所有海產品均為高嘌呤飲食 ， 如海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤食品；也并非所有的蔬菜均屬低嘌呤飲食 ， 如黃豆、扁豆、香菇及紫菜為中高嘌呤食品；也并非食物嘌呤表中數(shù)據(jù)高的食物 ， 就必須遠離 。
先附上常見食物嘌呤含量表
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