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高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎( 三 )



從豆類加工后的豆制品看,豆腐、豆?jié){、豆渣都是中低嘌呤的食物,痛風(fēng)及高尿酸血癥患者完全可以食用 。
何況,也不會有人每餐都是豆腐和豆?jié){ 。
說完豆制品,我們說蘑菇 。香菇等菌類是中高嘌呤食物,所以傳統(tǒng)觀點認為痛風(fēng)患者應(yīng)少吃菌類 。但近來不少研究發(fā)現(xiàn),香菇等富含嘌呤的菌類蔬菜與痛風(fēng)風(fēng)險無關(guān),而且貯存方式、烹飪方式都會對菌類的嘌呤含量產(chǎn)生影響 。即使保守一點,在烹飪時放幾片香菇是完全沒關(guān)系的 。但是,干香菇 嘌呤含量是405mg/100g、干茶樹菇嘌呤含量是293mg/100g、干木耳嘌呤含量是166mg/100g,建議充分泡發(fā)后再吃 。
除此以外,菠菜、花菜、蘆筍、紫菜等這些看上去高嘌呤的植物性食物也都可以吃 。新鮮蔬菜還有豐富的維生素能促進血液循環(huán),有利于尿酸排泄,所以高尿酸血癥及痛風(fēng)患者每天吃的東西里面B族維生素及維生素C一定要充足 。
從科學(xué)的角度而言,植物嘌呤分子結(jié)構(gòu)比較粗,生物利用度較低,難以被人體吸收;動物嘌呤分子結(jié)構(gòu)細致,利用率高,食入后更易被人體吸收 。2012年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的飲食指南,就提出適當(dāng)進食嘌呤較高的蔬菜并不會增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險 。

高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


高嘌呤食物有正確的打開方式有很多患者對我說,我這也不能吃,那也不能吃,是在吃齋 。
其實并非如此,我們建議控制嘌呤攝取,并不建議控制營養(yǎng)攝入 。高嘌呤食物可以適當(dāng)?shù)某?,沒有必要完全“忌口”,聞到鄰居的肉香就流口水并不是我們所提倡的 。
一般而言,我們建議吃高嘌呤食物時:
痛風(fēng)急性發(fā)作期:要選用嘌呤含量低的食物,牛羊肉、豬肉的肥肉和海鮮都盡量少攝入或不攝入,可以以雞胸肉、牛奶、雞蛋作為蛋白質(zhì)的主要來源;如果一定要吃肉,每天嘌呤的攝入量要嚴格控制在150mg以下 。痛風(fēng)緩解期:可以恢復(fù)正常的平衡膳食,也就是說“一邊吃藥一邊吃肉”,通常來說,肉類和海鮮不但要限制攝入量,而且要在種類上精挑細選,選擇嘌呤含量相對較低的肉類和海鮮食物 。建議每周可以吃3~5次,每次60~85克雞、鴨、魚、瘦肉等 。注意烹飪方式:水煮是減少肉魚類嘌呤最好的烹飪方法,因為嘌呤是可以溶解在水里的 。在烹飪?nèi)鈺r,先把肉先切成片或絲,然后焯水,再進行下一步烹飪,這樣能使部分嘌呤溶解在水中,減少嘌呤攝入 ??梢园讶庀扔盟笫旌笤侔椟c調(diào)料吃 。吃肉不喝湯:很多人覺得喝湯比較營養(yǎng),但實際上肉魚湯含嘌呤更高,這是因為肉上的嘌呤在水煮之后,溶解在水里 。少吃加工肉:少吃火腿、臘腸、熱狗、罐頭等加工肉制品,他們的鹽含量高,對痛風(fēng)很不利,而且加工肉還會增加癌癥風(fēng)險 。
高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


這些嘌呤低的食物你要少吃對于無癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來說,不是說嘌呤低的食物就一定好!這里涉及到“相對論”,有些低嘌呤的食物也可能讓尿酸升高 。
比如,很甜的水果和蜂蜜都是低嘌呤食物,但風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家卻不建議高尿酸血癥和痛風(fēng)患者多吃,因為它們果糖含量高 。

高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎


果糖是天然中最甜的單糖 。目前研究發(fā)現(xiàn),攝入過多的果糖會對血尿酸水平造成影響,不僅可以加快尿酸的生成,讓血尿酸升高,還可以減少尿酸的排泄 。主要原因包括:
果糖屬于單糖,是葡萄糖的同分異構(gòu)體,在自然界存在于果實之中,也是蜂蜜的主要成分 。果糖經(jīng)腸道吸收進入肝臟,被果糖激酶代謝,與這一過程相伴隨的是三磷酸腺苷丟失磷酸鹽轉(zhuǎn)化成單磷酸腺苷 。果糖的代謝過程無負反饋調(diào)節(jié)機制,果糖激酶催化的果糖磷酸化將不間斷地進行,耗盡細胞內(nèi)磷酸鹽和三磷酸腺苷,促進嘌呤的合成然后代謝為尿酸,從而使得內(nèi)源性尿酸生成增多,引發(fā)痛風(fēng) 。果糖誘發(fā)代謝異常,大量攝入果糖或蔗糖可刺激長鏈脂肪酸合成,引起機體對胰島素的抵抗,增加循環(huán)胰島素水平,間接減少腎尿酸的排泄并可能影響腎小管負責(zé)葡萄糖尿酸轉(zhuǎn)運的SLC2A9基因,成為誘發(fā)痛風(fēng)的新因素 。果糖的代謝不直接引起血糖升高,但果糖代謝過程不受胰島素的調(diào)節(jié),因此進食者不會有飽腹感產(chǎn)生,可增加大腦的食欲,已成為代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝這些痛風(fēng)常見的伴發(fā)病或合并癥的重要危險因素 。

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