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手足口病發(fā)病時間以4-9月份為主，發(fā)病高峰主要集中在5-7月份，以5歲以下兒童多發(fā) 。
那么，手心腳心沒疹子，是不是就不用擔(dān)心了呢？
要知道，手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個部位，而出在其他不典型部位的疹子，同樣需要家長重視。
而且，預(yù)防疾病才是我們更關(guān)心的問題啊是不是。

馬紅秋
北京育學(xué)園兒科診所兒科醫(yī)生
手足口病，很多家長并不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經(jīng)得過。
由于一些重癥病例的出現(xiàn)，大家往往對這個病感到非常恐懼。
今天我們就來聊聊這個手足口病。
是什么引起了手足口??？
簡單地說，手足口病是一種腸道病毒感染。
它還有一個近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。
之所以說它們是近親，是因為引起這兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下圖所示）。

圖片來自：《諸福棠實用兒科學(xué)（第 8 版）》P900
大家注意表格中間這列，紅色框出的位置，是相同的。
可以說同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨床表現(xiàn)也有相似之處。
同時我們也看到，引起手足口病的病毒，種類特別多。而且病毒經(jīng)由呼吸道傳染，飛沫傳播。
這就是為什么得過手足口病并不能終身免疫，甚至在短期內(nèi)也有可能再次感染的原因。
這里還要說明的是，不同血清型引起的疾病特點也會稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現(xiàn)也可能不同。
手足口病都是什么表現(xiàn)？
手足口病，顧名思義是發(fā)病在手、足和口部的疾病。
作為腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會出現(xiàn)一般病毒感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、沒有力氣、渾身痛、咽痛等等。
特征表現(xiàn)
除此之外，手足口病還具有一些特征表現(xiàn) 。
正如“手足口病”這個很形象的疾病名稱，我們從名字就知道，病變部位主要表現(xiàn)在口腔、手足這些部位出現(xiàn)皰疹。如下圖所示。

?口腔的皰疹，大部分出現(xiàn)在發(fā)熱1-2天后，大約1周左右恢復(fù) 。
?手足的皰疹，可能會持續(xù)10天左右，甚至?xí)诎捳钐幊霈F(xiàn)皮膚脫皮。
因為口腔出現(xiàn)皰疹，吞咽有痛感，大年齡段的寶寶會說咽痛，小寶寶不會表達(dá)，可能會表現(xiàn)出不愿吃東西和喝水。
在手足口病高發(fā)期，家長如果發(fā)覺寶寶突然出現(xiàn)不明原因的食欲下降，嬰兒出現(xiàn)頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行為，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現(xiàn)，需要重視。
重癥表現(xiàn)
手足口病的重型病例有時并不以皮疹為首發(fā)表現(xiàn)，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態(tài)不好，也要及時就診。
我們常見的重癥病例多是由EV71和CA16這兩種病毒引起的。
這里還要說明的一點是：手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個部位。很多不典型的皰疹會出現(xiàn)在其他部位，形態(tài)也各有不同。如下圖所示。