很多人，包括一些剛從醫(yī)學院校畢業(yè)的學生，認為出現(xiàn)胸悶、氣喘就是哮喘 。
記得有一次帶學生值夜班，臨近12:00，夜深人靜時，突然聽到學生敲門說，老師，老師，12床發(fā)生了哮喘，需要搶救 。我急忙起床，趕到病床邊，發(fā)現(xiàn)12床是個老年患者，在床上端坐呼吸，胸悶氣喘得厲害，伴有全身大汗淋漓，一查體發(fā)現(xiàn)兩肺滿布粗大的哮鳴音，心跳明顯加快，雙下肢浮腫 。這哪里是普通哮喘？這是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治療后，大約30分鐘左右后病人癥狀緩解 。
因此怎樣鑒定哮喘？實際上是分兩個方面：鑒別和診斷 。
典型哮喘需要跟哪些疾病相鑒別？鑒別方面，因為引起胸悶氣喘的癥狀很多，所以很多疾病都可以與哮喘混淆，需要加以鑒別，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，實際就是急性心衰發(fā)生時的喘息癥狀 。2、自發(fā)性氣胸 。3、支氣管肺癌4、支氣管內(nèi)膜病變5、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態(tài)反應性肺泡炎等 。
如何診斷哮喘？首先要結合相應的病史和臨床癥狀，比如哮喘多見于年輕人以及兒童，多為突發(fā)性的胸悶氣喘，大多數(shù)又可以自然緩解，具有個體差異性 。有一部分人合并有鼻炎史（過敏性鼻炎） 。
最后，有一部分人的癥狀并不典型 。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，變異性哮喘，運動性哮喘等，這時候就必須做支氣管舒張試驗或者支氣管激發(fā)試驗，尤其是支氣管激發(fā)試驗，雖然不是金標準，但是該項檢查的敏感性幾乎達到100% 。
【典型哮喘需要跟哪些疾病相鑒別】綜上所述，哮喘的診斷需要綜合判斷，要充分結合病史癥狀和相應的檢查，不可臆斷 。
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