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腎臟排泄尿酸不暢的原因？在弄清楚腎臟排泄尿酸的原理后，我們再來了解腎臟排泄尿酸不暢的原因就比較簡單：
如果尿酸生成增多、增速，但是腎臟排泄能力有限，哪怕已經(jīng)排出正常人多的量，但是生成量超過排泄速度，就有可能出現(xiàn)尿酸增高；或者腎臟排泄尿酸減少、減慢，但是尿酸生成正常，也有可能出現(xiàn)尿酸增高；或者尿酸生成增多、增速，尿酸排泄同時減少、減速，同樣會尿酸升高。

尿酸升高會怎么樣呢？當血尿酸大于420μmol/L，血液中的單鈉尿酸鹽就有可能在關節(jié)內、關節(jié)周圍、腎臟等組織沉積，這就是高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風重要的生化基礎，也是引起進行痛風性關節(jié)炎、痛風石、痛風性腎病和腎結石的原因。
腎臟排泄尿酸減少，在高尿酸血癥及痛風病人中占90%，主要包括腎小球尿酸濾過減少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少等。其原因主要是因為腎臟排泄尿酸過程中的相關酶基因突變，主要是尿酸轉運蛋白的編碼基因影響：
尿酸重吸收轉運體等遺傳因素：尿酸鹽陰離子轉運體1（URAT1）、葡糖糖轉運蛋白9（GLUT9）、有機陰離子轉運體4（OAT4）等，影響尿酸鹽在近端腎小管的轉運。尿酸分泌轉運體等遺傳因素：有機陰離子轉運體1（OAT1）、有機陰離子轉運體3（OAT3）、尿酸鹽轉運體（UAT）、多藥耐藥蛋白4（MRP4）、ABCG2、N5,N10-亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）等，影響腎小管、近曲小管、集合管對尿酸鹽的分泌。

水鈉平衡失調：脫水、缺鈉、利尿劑、尿崩癥等引起血容量不足，尿酸重吸收增加，廓清減低，所以血尿酸濃度升高。有機酸排泄過多：阻礙尿酸鹽的轉運，如乳酸性酸中毒及酮癥酸中毒，血尿酸濃度升高。影響尿酸排泄的藥物：這些多是有機酸類藥物，進入尿液通過共同的近端有機陰離子轉運途徑，抑制分泌和重吸收。影響尿酸排泄的食物：主要是酒精，減少尿酸的排泄，引起血尿酸急劇升高，因為酒精能讓糖代謝中的丙酮酸轉向生成乳酸，而乳酸是尿酸排泄的強烈抑制物。

腎臟的功能不僅僅是排泄尿酸，還包括調節(jié)血壓、排出水分和廢物，以及調節(jié)酸堿平衡。包括尿酸、乳酸、酮酸在內的酸，都是通過腎臟排泄。
【腎臟排泄尿酸不暢的原因】如果腎臟排泄尿酸的能力下降，那么也就意味著腎功能出現(xiàn)問題，腎臟排出酸性物質的能力降低，體內酸性物質增多，而堿性物質減少。直到腎臟無法代償，就會出現(xiàn)代謝性酸中毒。在指標上，表現(xiàn)為血碳酸氫根濃度下降。
不要小看血碳酸氫根濃度下降的問題，其與慢性腎病、痛風腎患者的腎功能進行性下降都有比較大的關系。因此我們在搞清楚腎臟排泄尿酸能力下降的原因后，還是要及早發(fā)現(xiàn)腎臟排酸不暢的情況。

如何早發(fā)現(xiàn)腎臟排酸不暢？腎臟排酸不暢，通常表現(xiàn)出來的就是腎功能問題。但是因為腎臟是屬于“忍者型”內臟，即使出現(xiàn)問題也很難發(fā)現(xiàn) 。當身體出現(xiàn)明顯疼痛或水腫癥狀時，其實腎臟問題已經(jīng)比較嚴重。那么，可不可以通過日常的小癥狀來看到腎臟問題呢？
答案是可以的。一般來說，出現(xiàn)這些癥狀，就要注意腎臟出了問題，可能導致尿酸排泄減少。