蛋白尿 ， 是腎臟損傷的重要標志 ， 也是引起慢性腎臟病病變持續(xù)進展的獨立危險因素 。
可以這么說 ， 尿蛋白量越大 ， 腎臟損傷就越嚴重 ?？刹糠帜I友在進行治療后 ， 蛋白尿卻依舊反反復復 ， 難以下降 。
他克莫司（又稱FK506） ， 是日本一家公司于1984年從土壤里的一種真菌中分離出來的發(fā)酵產物 。
到了90年代 ， 他克莫司才開始應用于臨床 ， 主要在器官移植中作為抗排異藥物使用 ， 近年來 ， 在腎病治療中也被使用得越來越頻繁 ， 在腎病治療圈獲得了一席之地 。
很多腎病會讓腎友自身的免疫系統(tǒng)攻擊腎臟 ， 所以治療中常要用到免疫抑制劑 。他克莫司 ， 屬于鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI） ， 它通過抑制鈣調磷酸酶活性 ， 阻斷IL-2轉錄 ， 抑制T淋巴細胞的活化 ， 發(fā)揮較強的免疫抑制作用 。
簡單的說 ， 就是他克莫司告訴你的免疫系統(tǒng)：“不要再打你老公腎臟了 ， 是要離還是咋地 ?！?br />
癥狀較輕的腎友 ， 服用比較短的時間內蛋白尿就恢復正常指標 ， 業(yè)務能力可見一斑 。
既然 ， 他克莫司對治療蛋白尿這么好 ， 是不是每個腎友都需要吃呢？
目前 ， 國際上尚未將他克莫司作為治療腎病的一線藥物 ， 但它已成為治療很多難治性腎病 ， 降低頑固性蛋白尿的重要選擇 ， 如對一線藥物（糖皮質激素聯合環(huán)磷酰胺或替麥考酚酯）無效或不耐受的腎友 ， 或者激素及環(huán)磷酰胺療效差的腎友可以替代使用 。
臨床上 ， 他克莫司主要用于：
- 激素依賴及反復復發(fā)的腎病綜合征
- 激素抵抗的腎病綜合征
- 多種免疫抑制藥物抵抗的腎病綜合征
- 特發(fā)性膜性腎病
- 難治性狼瘡性腎炎
- 乙肝病毒相關性腎炎
- 腎移植術后抗免疫排斥
他克莫司的優(yōu)勢
1.局灶節(jié)段性腎小球硬化的腎友對激素抵抗 ， 且部分腎友無法承受大劑量激素 ， 可以考慮他克莫司 。
2.用于激素依賴微小病變、重癥狼瘡性腎炎降蛋白尿起效快速 。
3.對于難治性IgA腎病 ， 有緩解作用 。
4.對于激素依賴微小病變的腎友 ， 需加免疫抑制劑進行治療時 ， 效果比環(huán)磷酰胺好 ， 不過也有缺點：價格比較貴 。
5.相對于環(huán)孢素 ， 對女性患者更為友好（對容貌影響小）
使用他克莫司 ， 你還需要注意這幾點：
關于復查
● 復查腎功能
他克莫司具有腎毒性 ， 可能會引起血肌酐升高 ， 服藥1周即應復查腎功能 ， 根據腎功能調整用藥劑量 ， 在用藥過程中腎友需要定期檢查腎功能 。
● 監(jiān)測他克莫司的血藥濃度
不同患者存在較大個體差異 ， 口服用藥之后會出現不同的血藥濃度；他克莫司濃度還會受到其他藥物的影響 ， 用藥時需注意 。
治療一般會從小劑量開始 ， 且不正確的服藥方法會引起血中他克莫司濃度偏低且不規(guī)則波動 。
所以 ， 臨床上使用他克莫司要進行血藥濃度監(jiān)測 ， 已成為醫(yī)療常規(guī) 。
建議各位腎友最好是在同一家醫(yī)院復查 ， 換醫(yī)院也應告知曾經的檢測方法 。采血時間最好在連續(xù)用藥至少4～5天后 ， 于服藥12h后（即下一次服藥前）抽血測定濃度 。不同的血藥濃度會出現不同的不良反應 。
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