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抑郁躁狂癥的表現(xiàn) 抑郁躁狂癥( 二 )

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可惜，藥物基因測(cè)序結(jié)果顯示，送檢的西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛、氟伏沙明這些常用抗抑郁藥，小周都不敏感，只能慢慢嘗試勞拉西泮、氯硝西泮、富馬酸奎硫平等藥來控制病情 。
1、配合常規(guī)檢查：精神類藥物常導(dǎo)致白細(xì)胞降低，改善情緒癥狀時(shí)有可能導(dǎo)致患者變胖，因此精神疾病患者入院，尤其是類似小周這樣的長期患者，更有可能出現(xiàn)藥物副作用，因此有必要做常規(guī)的檢驗(yàn)，家屬和患者應(yīng)該配合醫(yī)生完成取樣 。
2、堅(jiān)持長期治療：雙相障礙幾乎都是終身反復(fù)發(fā)作，因此應(yīng)堅(jiān)持長期治療 。
3、不要隱瞞病情：小周隱瞞她曾經(jīng)換藥的歷史，讓治療方案險(xiǎn)些走入歧途，但考慮到雙向情感障礙的患者處于急性期時(shí)，尤其是低落時(shí)，大概率不配合治療，這就需要家屬對(duì)病人的治療方案有清楚的了解 。
患者因雙向情感障礙加重2周入院，入院后為排查精神藥物副作用情況，及了解患者基礎(chǔ)情況，完善血常規(guī)、血脂等相關(guān)檢查，先行奎硫平+右佐匹克隆的治療方案明確當(dāng)前治療是否有效 。
經(jīng)與患者溝通了解到患者存在對(duì)多種藥物不敏感的情況，經(jīng)藥物基因測(cè)序證實(shí)屬實(shí) 。
藥物基因測(cè)序后，調(diào)整用藥方案為勞拉西泮+富馬酸奎硫平+丙戊酸鈉緩釋片，患者情緒低落、悲觀、精神差等癥狀較入院時(shí)明顯改善，遂予以出院，囑定期門診隨訪復(fù)查，保證病情緩解后不復(fù)發(fā)，盡量使病情穩(wěn)定于維持期 。
1、獲取醫(yī)生建議：雙向情感障礙的治療采取個(gè)體化綜合治療方案，其中有考慮患者年齡、合并藥物、健康情況等隨時(shí)可能發(fā)生變化的因素，尤其如果患者日常需要同時(shí)服用其他藥物，應(yīng)在獲取精神科醫(yī)生的建議后再考慮是否服用 。
2、定期隨訪：類似小周這樣對(duì)藥物不敏感的患者并不少見，這些患者往往是難治的雙向情感障礙，需要在門診逐步調(diào)整藥物才可能尋找到合適的藥物 。
3、建立應(yīng)對(duì)壓力性事件的機(jī)制：患者及家屬應(yīng)該建立應(yīng)對(duì)壓力性事件的機(jī)制，做到及時(shí)就診，保護(hù)病人，如小周愛人去世后，病情加重且未能及時(shí)就醫(yī)，就是因?yàn)闆]有應(yīng)對(duì)壓力性事件的機(jī)制所致 。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥物治療已康復(fù)的患者在停藥后的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，且雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，分別為40%和30% 。這證明了堅(jiān)持長期治療的重要性，但要想讓雙向情感障礙患者過上正常生活還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠 。
在疾病的分期上，小周目前尚未進(jìn)入快速循環(huán)型雙向情感障礙，但已經(jīng)顯露出了苗頭 。這一型患者一年內(nèi)會(huì)經(jīng)歷4次情緒高漲和低落的反復(fù)，預(yù)后不好，且情緒翻轉(zhuǎn)的周期逐漸縮短，甚至?xí)霈F(xiàn)一小時(shí)內(nèi)就發(fā)生一次情緒翻轉(zhuǎn)，這對(duì)患者和家屬都是一種巨大的折磨 。
治療上，藥物治療是目前較推薦的雙向情感障礙治療辦法，但藥物治療存在一定自主性，患者拿藥回家吃與不吃，醫(yī)生很難控制，尤其當(dāng)患者情緒高漲后，會(huì)覺得自己已經(jīng)恢復(fù)，甚至覺得自己無所不能，停藥一旦發(fā)生，疾病很容易進(jìn)入急性期，而加藥則很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，如呼吸暫停等 。小周就曾因?yàn)閻廴巳ナ赖拇驌糇孕屑铀?，好在并未出現(xiàn)嚴(yán)重后果 。
日常生活中，小周曾自殺失敗，這表明雖然她的家人想要提供幫助，并有留心小周的情況，但卻因?yàn)槿狈χ笇?dǎo)而沒有具體的手段 。一方面，沒有重點(diǎn)的照顧和小周病情反復(fù)，更換多種藥物卻無人發(fā)現(xiàn)有一定關(guān)系，另一方面，長久的照顧也確實(shí)給小周家人增添了不小的負(fù)擔(dān) 。
目前全球有近六千萬雙向情感障礙患者，如何解決這一社會(huì)性難題，將是一件任重道遠(yuǎn)的事情 。
姓名：李寶華

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