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廣西惠桂保保險(xiǎn)條款( 六 )

云知道被保險(xiǎn)人


下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移至肺的惡性腫瘤；
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤 。
3.原發(fā)性鼻咽癌
原發(fā)于鼻咽粘膜上皮的惡性腫瘤，ICD-10編碼主碼為C11 。同時(shí)須符合惡性腫瘤的釋義，并經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷 。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
(1)原發(fā)于其他器官組織而浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移至鼻咽的惡性腫瘤；
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤 。
4.重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹 。經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
(1)有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(2)有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
(3)有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù) 。
5.出血性登革熱
指出現(xiàn)全部四種癥狀，包括發(fā)高燒、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥即符合WHO登革熱第Ⅲ級(jí)及第Ⅳ級(jí)） 。出血性登革熱的診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí) 。
非出血性登革熱并不在此保障范圍內(nèi) 。
6.急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；
(2)肝性腦病；
(3)B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化 。
7.慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿(mǎn)足下列全部條件：
(1)持續(xù)性黃疸；
(2)腹水；
(3)肝性腦?。?br /> (4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張 。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi) 。
8.嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎
指由結(jié)核菌感染所致的腦脊膜炎癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性感染 。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（釋義二十九）；
(2)語(yǔ)言能力完全喪失（釋義三十）或咀嚼吞咽能力完全喪失（釋義三十一）；
(3)自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（釋義三十二）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上 。
9.嚴(yán)重的結(jié)核性脊髓炎
因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
(1)一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；
(2)自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的二項(xiàng)或二項(xiàng)以上 。
該診斷必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證據(jù)證實(shí)為結(jié)核性脊髓炎 。
10.終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù) 。
11.狂犬病
指狂犬病毒所致的急性傳染病，人多因被病獸咬傷而感染 。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等 。須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí) 。
第二十四條 釋義
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：指政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等，其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) 。

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