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廣西惠桂保保險(xiǎn)條款( 二 )


除另有約定外,本合同生效的日期為我們開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期 。
第四條 保險(xiǎn)期間
除另有約定外,本合同的保險(xiǎn)期間為一年,并在保險(xiǎn)單上載明 。保險(xiǎn)期間自本合同生效日的零時(shí)開始,至期滿日的二十四時(shí)終止 。
第二部分 我們提供哪些保障利益
第五條 基本保險(xiǎn)金額
本合同每一被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額由投保人投保時(shí)和我們約定,并在保險(xiǎn)單上載明 。如果該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額 。
第六條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同有效期內(nèi),我們承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:
一、特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院(釋義二)的??漆t(yī)生(釋義三)確診初次發(fā)生(釋義四)本合同約定的特定疾?。ǖ诙龡l)(無論一種或多種),并在本公司認(rèn)可的醫(yī)院接受住院(釋義五)治療的,我們對于符合當(dāng)?shù)兀ㄡ屃x六)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍外的必要且合理(釋義七)的特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用,在扣除其已從公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得的補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的免賠額后,對剩余部分的特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的賠付比例給付特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 。特定疾病住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)(釋義八)、膳食費(fèi)(釋義九)、護(hù)理費(fèi)(釋義十)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)(釋義十一)、治療費(fèi)(釋義十二)、藥品費(fèi)(釋義十三)、手術(shù)費(fèi)(釋義十四)等 。
在本合同有效期內(nèi),每一被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額為限 。被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額達(dá)到其基本保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對該被保險(xiǎn)人的特定疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止 。
二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
若被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)院的專科醫(yī)生診斷,并在本公司認(rèn)可的醫(yī)院接受住院治療的,我們對于符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的必要且合理的住院醫(yī)療費(fèi)用,在扣除其已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得的補(bǔ)償或給付部分以及本合同約定的免賠額后,對剩余部分的住院醫(yī)療費(fèi)用按約定的賠付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金 。住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等 。
在本合同有效期內(nèi),每一被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以該被保險(xiǎn)人的基本保險(xiǎn)金額為限 。被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額達(dá)到其基本保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對該被保險(xiǎn)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止 。
第七條 免賠額及賠付比例
本合同中所指免賠額均指年度免賠額,指在本合同每一保險(xiǎn)期間內(nèi),應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān),本合同不予賠付的部分 。被保險(xiǎn)人從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和其他途徑獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償不可用于抵扣免賠額 。本合同的免賠額和賠付比例由投保人在投保時(shí)和我們約定,并在保險(xiǎn)單上載明 。
第八條 補(bǔ)償原則
我們在向受益人給付保險(xiǎn)金時(shí),若被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用已通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得了補(bǔ)償,且獲得的補(bǔ)償金額與我們按本合同約定給付的保險(xiǎn)金之和超過了被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,我們將按被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和其他途徑的補(bǔ)償金額后的余額向受益人給付保險(xiǎn)金,即包括本合同在內(nèi)的各種途徑所給付的所有補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 。
第九條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用支出的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

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