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廣西惠桂保理賠流程


廣西惠桂保理賠流程


第一步:申請(qǐng)理賠
1、電話報(bào)案:撥打國(guó)富人壽全國(guó)客服熱線4006946688 。
2、線上報(bào)案:關(guān)注“惠桂保”微信公眾號(hào),依次點(diǎn)擊個(gè)人中心>理賠服務(wù)>理賠報(bào)案 。
3、線下申請(qǐng):在“惠桂保”微信公眾號(hào)下載并填寫理賠申請(qǐng)書,遞交或郵寄索賠材料至國(guó)富人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣西分公司 。
第二步:準(zhǔn)備材料
【廣西惠桂保理賠流程】1、理賠申請(qǐng)書;
2、被保險(xiǎn)人、申請(qǐng)人有效身份證件(復(fù)印件,二代身份證需提供正反面復(fù)印件);
3、新生兒或未成年人出險(xiǎn),需提供與申請(qǐng)人的關(guān)系證明(復(fù)印件,出生證明、戶口簿);
4、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單(原件,如在其他保險(xiǎn)公司或醫(yī)保申請(qǐng)過(guò)報(bào)銷,請(qǐng)?jiān)趶?fù)印件上加蓋其他保險(xiǎn)公司或醫(yī)保公章);
5、病歷資料,包括但不限于出院小結(jié)、門診病史記錄、診斷證明書、病理及其他各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(復(fù)印件);
6、銀行賬戶信息:包括開(kāi)戶行、戶名、賬號(hào)(如被保險(xiǎn)人是未成年人,需提供法定監(jiān)護(hù)人銀行賬戶);
7、申請(qǐng)授權(quán)第三方代為領(lǐng)取理賠金僅限于法定監(jiān)護(hù)人之間,并需同時(shí)提供雙方身份證明材料復(fù)印件 。授權(quán)雙方需在理賠申請(qǐng)書委托人、被委托人處簽字;
8、若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結(jié)算分割單原件與之對(duì)應(yīng)的發(fā)票復(fù)印件;
9、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料(原件,如交通意外事故的,除上述資料以外,還需提供以下資料:交通事故認(rèn)定書及有效的駕駛證、行駛證復(fù)印件);
10、當(dāng)保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件(原件) 。
注意事項(xiàng)
1、保險(xiǎn)公司在接收到您的材料后將盡快處理:通常情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)在資料完整之日起5日內(nèi)做出核定,情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定 。在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金 。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司自做出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由 。
2、指定醫(yī)院的約定:
(1)指定醫(yī)院是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院,可通過(guò)各地醫(yī)療保障行政部門官網(wǎng)查詢 。也可關(guān)注微信公眾號(hào):廣西醫(yī)保,查詢各地定點(diǎn)醫(yī)院 。
(2)已辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案的,在基本醫(yī)療參保地外醫(yī)療機(jī)構(gòu)(僅限中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院)就醫(yī),可正常申請(qǐng)理賠;未經(jīng)醫(yī)保備案轉(zhuǎn)往基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地外定點(diǎn)醫(yī)院的,住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為40% 。
3、被保險(xiǎn)人參保時(shí)不屬于廣西壯族自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)內(nèi)各地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的,或者未使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行報(bào)銷結(jié)算的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 。
4、被保險(xiǎn)人在生效日前如已患如下重大疾病,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任 。具體重大疾病包含:
(1)腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
(2)肝腎疾?。耗I功能不全;肝硬化、肝功能不全;
(3)心腦血管、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有并發(fā)癥;
(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
(5)其他疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結(jié)腸炎、真紅細(xì)胞增多癥、重型β地中海貧血、克羅恩病、多發(fā)性硬化、肢端肥大癥、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血癥、精神分裂癥、骨髓纖維化、肺動(dòng)脈高壓 。

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