鄭州市醫(yī)保報(bào)銷條件
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料
鄭州市醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)200元
2、一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元
3、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元
4、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元 。
注：參保人員在同一自然年度內(nèi)出院后再次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50% 。
報(bào)銷比例
在職職工住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)95%
2、一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%
3、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%
4、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;
退休人員住院的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)97%
2、一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)97%
3、二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%
4、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)93% 。
統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為15萬(wàn)元 。統(tǒng)籌基金自然年度內(nèi)累計(jì)支付達(dá)到最高支付限額后，超出部分的醫(yī)療費(fèi)用由職工商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)予以支付，具體辦法按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行 。
【鄭州醫(yī)保報(bào)銷條件】
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